Ожирение – заболевание, при котором объем жировой ткани в организме значительно увеличен, и при этом имеют место различные метаболические нарушения.
Ожирение может быть связано как с перееданием и малоподвижным образом жизни, так и с различными заболеваниями (в частности, эндокринными патологиями, нарушениями обмена веществ и деятельности центральной нервной системы).
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, избыточную массу тела имеет практически треть жителей экономически развитых государств, и, к сожалению, процент их постоянно растет.
Степени ожирения
В зависимости от того, насколько вес человека превышает нормальную массу тела, выделяют степени ожирения. В первую очередь следует оговорить, какой именно вес считается идеальным. Расчет ИМТ (индекса массы тела) предполагает использование следующей формулы: вес в килограммах следует разделить на квадрат роста в сантиметрах (например, при параметрах 1.69 м и 65 кг формула будет выглядеть как 65/1,692, что равняется 22,8). Нормой считается ИМТ в интервале от 18,5 до 25. Однако об ожирении речь идет только в том случаев, если ИМТ превышает 30.
- 1 степень ожирения диагностируется при ИМТ от 30 до 34,9
- 2 степень ожирения диагностируется при ИМТ от 35 до 39,9
- 3 степень диагностируется при ИМТ свыше 40
Записаться на прием к врачу
Ожирение и ЭКО
Оплодотворение ЭКО и ИКСИ.
Вес женщины оказывает влияние как на наступление беременности, так и на ее благоприятное течение. Ожирение способно стать препятствием на пути к зачатию и вынашиванию ребенка. Нарушения метаболизма и гормональный дисбаланс, свойственные дамам с избыточной массой, затрудняют получение положительного эффекта в случае применения вспомогательных репродуктивных технологий, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), оно же – искусственное оплодотворение («оплодотворение в пробирке»).
Как невозможность забеременеть, так и самопроизвольное прерывание беременности нередко бывают связаны с большим лишним весом и сложностями, которые сопутствуют терапии, направленной на повышение фертильности.
Если консервативные методы лечения бесплодия (гормонотерапия) оказались безуспешными, женщины обращаются к методу ЭКО. Но возможно ли ожидать положительного эффекта от ЭКО, которое проводится в условиях имеющихся расстройств метаболической системы? Однозначного ответа не дают даже клинические исследования, проводившиеся на эту тему. Но они все же позволяют определить категории женщин, которым обязательно требуется нормализовать массу тела, чтобы многие сопутствующие нарушения разрешились автоматически.
Как показывает клиническая практика, существенное влияние на фертильность и благополучное вынашивание ребенка оказывает ИМТ выше 32. Женщине с указанным индексом массы тела гинекологи ставят обязательное условие снизить вес, прежде чем им будет разрешено прибегнуть к методу ЭКО.
Таблица индекса массы тела.
Классификация
В зависимости от причин выделяют первичное и вторичное ожирение. Первичное ожирение не обусловлено какими-либо патологиями и выявляется примерно в ¾ случаев. Вторичное ожирение развивается на фоне какого-либо заболевания.
Андроидный (висцеральный) тип ожирения предполагает, что жировые отложения распределяются преимущественно в области живота. Гиноидный (феминный) тип ожирения предполагает, что жировые отложение сконцентрированы в области бедер и ягодиц. Жир может откладываться достаточно равномерно по всему телу – в этом случае говорят о смешанном типе ожирения. Для того чтобы определить тип ожирения, необходимо выяснить соотношение объема талии к объему бедер.
При феминном ожирении у пациентов определяется повышенная активность фермента ароматазы. Снижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность) в данном случае выражено умеренно. Уровень ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) в норме.
При висцеральном типе ожирения инсулинорезистентность, напротив, выражена в значительной степени. Уровень ГСПГ снижен.
Как похудеть?
Как известно, чем больше вес, тем сложнее от него избавиться. Многие женщины в теле ради зачатия изнуряют себя строгими диетами или вовсе отказываются от пищи. Врачи, в свою очередь, сообщили, что верным решением для сброса лишних килограмм станет сбалансированное питание и физические нагрузки. Также специалисты предложили список продуктов, которые необходимы для успешного зачатия:
• продукты, богатые на углеводы: макаронные изделия, рис, картофель, хлеб;
• продукты, богатые на белки: мясо птицы, яйца, фасоль, рыба, чечевица;
• продукты, богатые на железо: бобовые, красное мясо, зеленые овощи, гранат;
• продукты, с высоким содержанием витамина С: фрукты, овощи, свежевыжатые соки;
• свежая рыба: тунец, сардина, форель;
• молочные продукты.
Что касается запрещенных продуктов, то к ним относятся торты, пирожные, газированные напитки и фастфуд. Женщина, которая планирует зачатие, должна забыть обо всех продуктах, которые в большом количестве содержат жиры и сахар.
Бесплодие при ожирении у женщин
Как при первичном, так и при вторичном ожирении у женщин имеют место нарушение функций гипоталамуса и, как следствие, сбои в деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Разница только в том, что они могут являться либо причиной этого состояния, либо возникают на его фоне.
Нарушение секреции половых гормонов, таким образом, по принципу обратной связи может обусловливать нарушения регуляции менструального цикла со стороны гипоталамуса и гипофиза.
У женщин с ожирением часто выявляются ановуляторные циклы и дефект лютеиновой фазы. Также при избыточном весе есть вероятность того, что у пациентки будет развиваться поликистоз яичников с последующими признаками андрогенизации. Почему это становится возможным? Дело в том, что мужской гормон андростендинион, производимый яичниками, превращается в том числе в женский стероидный гормон эстрон, который в свою очередь обусловливает повышение чувствительности гипофиза к воздействию гонадотропин-рилизинг-гормона. В связи с этим лютеинизирующий гормон (ЛГ) начинает продуцироваться в одинаковых избыточных количествах, без пикового выброса, которые в норме инициируют овуляцию.
Как избыточная масса тела может отразиться на зачатии?
Каким образом лишний вес мешает забеременеть? В ходе многочисленных медицинских исследований было доказано, что масса тела играет немаловажную роль в регуляции нормального баланса в организме будущей матери. При этом стоит понимать, что играет роль не сам вес, а количественная доля жиров в организме.
Так, например, у девушки с широкой костью, масса тела будет колебаться в рамках 65-70 кг, но при этом, вероятнее всего, даже при невысоком росте в ее организме не будет избыточного жира. Тогда как девушке с астеническим телосложением и такой же массой тела будет нелишним сбросить несколько килограмм для нормального функционирования ее репродуктивной системы.
На основании проведенных клинических исследований, врачами было выяснено, что подкожная жировая клетчатка – это по своей сути огромный эндокринный орган, которым также осуществляется выработка гормонов.
Ожирение – это заболевание, спровоцированное неправильной работой эндокринной системы. Это означает, что жир в организме начинает продуцироваться из углеводов, скапливаясь в подкожном слое.
Половые гормоны и ожирение
Созревание готовой к оплодотворению яйцеклетки и успешность процесса ее прикрепления после зачатия также происходит под воздействием половых гормонов. Из этого становится понятно и вполне логично, что при неслаженной работе эстрогенов и прогестагенов, шансы на успешное зачатие снижаются.
Определить, является ли избыточный вес причиной невозможности естественного зачатия, можно по имеющемуся гормональному дисбалансу. Под воздействием половых гормонов происходит регулировка всех процессов, предшествующих оплодотворению яйцеклетки и имплантации плодного яйца к стенке матки.
Посредством гормонов происходит наступление овуляции, перемещение половой клетки по фаллопиевым трубам, обеспечивается полноценность функционирования желтого тела и эндометрия – внутреннего слоя матки.
Гормональный дисбаланс может негативно отразиться на способности зачатия. В свою же очередь на синтезирование половых гормонов оказывает влияние жировая ткань. Если она в избытке или же, наоборот, в дефиците, то происходит нарушение гормонального баланса и овуляция, и, как следствие, зачатие, может не состояться.
Ожирение и бесплодие
Как ни странно, но многие врачи связывают избыточный вес и бесплодие как 2 взаимодополняющих явления. При этом стоит понимать, что о бесплодии можно говорить только по происшествию года неудачных попыток забеременеть.
И действительно, очень часто женщины с лишним весом не могут зачать ребенка, что, как утверждают специалисты, связано с гормональным дисбалансом, развивающимся на фоне ожирения. Но однозначно сказать, что именно в этом кроется причина отсутствия возможность полноценного зачатия, нельзя. Только в ходе ряда клинических исследований можно определить настоящую причину бесплодия.
Риски
Доказано, что у женщин со 2-й и 3-й степенью ожирения происходит нарушение менструального цикла и овуляторных процессов. В любом случае определить свои шансы на успешное зачатие при какой-либо степени ожирения можно только, пройдя ряд клинических и лабораторных обследований.
Вместе с тем даже небольшое превышение в МТ может негативно сказаться на процессе вынашивания ребенка, физически изматывая будущую мать. Не говоря уже о том, что могут присутствовать серьезные отклонения от нормативных показателей, касающихся полноценности процесса вынашивания ребенка.
Беременность при избыточном весе часто становится беременностью высокого риска:
- высокое АД;
- отечность;
- варикозное расширение вен;
- проблемы в работе сердечнососудистой системы.
И это далеко не все осложнения, которые могут подстерегать будущую мать на фоне беременности при ожирении.
Беременность при ожирении
Будущие мамы, страдающие от лишнего веса, находятся в группе риска по развитию тех или иных осложнений как в гестационном, так и в родовом, и послеродовом периодах.
У женщин с избыточным весом повышается риск угрозы прерывания беременности, гестационного сахарного диабета, артериальной гипертензии, гестоза.
Помимо этого, у женщин, страдающих избыточным весом, нередко имеет место перенашивание беременности. Также часто выявляется слабость родовой деятельности, которая не всегда может быть скорректирована препаратами. В связи с этим, во многих случаях осуществляется родоразрешение методом кесарева сечения.
В послеродовом периоде возможны кровотечения, причиной которых является как нарушения в системе гемостаза, так и ухудшение сократительной активности матки.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с проблемой бесплодия при ожирении, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к эндокринологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Записаться на прием к врачу
Мешает ли лишний вес забеременеть: как влияет избыточный вес на мужчин и женщин
Если существует избыточный вес, прибавка не должна превысить 10 кг. В жизни часто происходит с точностью до наоборот — и без того грузная женщина набирает 15, 20, 25 килограммов.
Чем это грозит — смотрите выше.
Как связаны лишний вес и гормоны у женщин? Есть три основных гормона, которые влияют на набор веса.
Лептин — регулятор содержания жира в клетках. Когда объем жира в клетках понижается, понижается и уровень липтина, который тут же повышает аппетит и скорость обмена веществ. Есть и обратный процесс — когда жира много, лептин дает команду мозгу остановиться. Но так уж мы устроены, что при постоянных перееданиях в мозгу происходят другие процессы, мешающие лептину останавливать чувство голода.
Часто он выступает причиной проблем с зачатием. Многие задаются вопросом, как лишний вес влияет на зачатие ребенка у женщин. Каждый ненужный килограмм негативно влияет на общее состояние здоровья, является предпосылкой для серьезных заболеваний. Лишние килограммы препятствуют зачатию, негативно отражаясь на менструальном цикле. Лишний вес мешает женщине забеременеть потому, что жировая ткань гормонально активна.
При этом у здоровых людей лептин — надежный регулятор чувства голода. Инсулин — за его выработку отвечает поджелудочная железа.
Инсулин подавляет работу ферментов, расщепляющих жир, способствует трансформации излишек сахара в жир и, соответственно, накоплению жира в клетках. Когда мы едим много сладкого, уровень инсулина тут же резко возрастает и еще более активно переводит сахар в жир.
Инсулин отвечает за жир во всех местах организма. Тиреоидные гормоны.
За их выработку отвечает щитовидная железа. Если этих гормонов недостаточно, появляется гипотериоз, при котором отложение жиров резко усиливается, человек набирает вес сильно и неравномерно. Как раз этого делать не нужно.
Посмотреть на карте Челябинска Фотографии компании. Найти проезд до Центр семейной медицины, АО, филиал в г. Центр Семейной Медицины, филиал в Челябинске. Челябинск Челябинск Магнитогорск.
Мы поговорим о диетах для беременных в отдельной статье, а пока дадим один, самый важный совет — убирайте из рациона слишком жирное, сладкое и острое, делайте акцент на натуральных продуктах — овощах, растущих в земле и фруктах, растущих на деревьях. Природа наделила их всем, что нужно будущим мамам и для насыщения, и для нормализации всех процессов жизнедеятельности.
О методе Лечение алкогольной зависимости Лечение наркотической зависимости Лечение никотиновой зависимости Лечение игровой зависимости Лечение избыточного веса Лечение заикания Лечение энуреза Лечение псориаза, экземы, нейродермита. Республика Беларусь Российская Федерация.
