Мазок на степень чистоты

Что это такое

Мазок на степень чистоты – это наиболее быстрый и простой способ определения воспалительных процессов и ИППП – инфекций, передающихся половым путем. Точный результат можно получить независимо от того, есть ли какие-то проявления и жалобы, или болезнь протекает в скрытой форме.

Процедура абсолютно безболезненна и занимает всего несколько минут. Врач делает соскоб одноразовым инструментом, собирая отделяемое со стенок влагалища и шейки матки. Образец наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию. Далее он окрашивается по специальной методике, чтобы бактерии можно было дифференцировать друг от друга.

Результат изучения гинекологического мазка показывает состояние эпителиальных клеток и наличие таких болезней, как вагинит, бактериальный вагиноз, кандидоз, цервицит и др. Он также помогает распознать венерические патологии, или ИППП, – в частности, гонорею и трихомониаз.

Справка: Оценка степени чистоты необходима перед дальнейшими диагностическими и хирургическими процедурами – прижиганием эрозии шейки матки, удалением полипов, чисткой.

Цитологический мазок

Цитологическое исследование проводится для оценки морфологической структуры клеток в гинекологическом мазке с целью обнаружения злокачественных или доброкачественных новообразований. Это часть медицинского осмотра в некоторых странах мира. Анализ длится недолго, не отличается высокой стоимостью, и, тем не менее, помогает предупредить обращение женщин к врачу при уже выраженной симптоматике онкологического процесса. Ведь его особенность — скрытое течение. Рак шейки матки маскируется под не столь опасные гинекологические патологии.

При расшифровке результатов удается оценить уровень грозящей женщине опасности. Зачем берут мазок, для обнаружения каких патологий:

• лейкоплакия — тяжелое поражение слизистых оболочек, которые выстилает многослойный плоский или переходный эпителий;
• эритроплакия — предраковое состояние с высокой вероятностью мутаций обычных клеток в раковые;
• формирование полипов, которые являются доброкачественными новообразованиями.

С помощью цитологического исследования мазка удается определить и другие изменения. Они могут быть нормальными или патологическими. В последнем случае пациентке назначается ряд дополнительных анализов. Составляется цитограмма воспаления — результат микроскопии клеток эпителия влагалища и шейки матки, указывающий на наличие воспалительного процесса. Основной его показатель — большое количество лейкоцитов, обнаруженных в цитологическом мазке.

Когда нужно обследоваться

Есть целый ряд показаний к выполнению онкоцитологического исследования. Именно его результаты позволяют подтвердить или опровергнуть наличие онкологии. Взятие биоматериала показано при обнаружении следующих патологий:

• эрозии шейки матки — повреждения плоскоклеточного эпителия;
• протекающего в органах мочеполовой системы воспалительного процесса, спровоцированного папиломмавирусной инфекцией;
• генетической предрасположенности к раку шейки матки.

Обследование на онкоцитологию шейки матки показано женщинам, которые ведут половую жизнь. Взятие мазка выполняется при обращении для постановки на учет по беременности. Но только при отсутствии результатов онкоцитологии за последние полгода. Если анализ мазка показал наличие видоизмененных клеток, но злокачественными они пока не являются, следует повторять исследование не реже 2 раз в год и даже чаще. Взятие биоматериала осуществляется при симптомах, характерных для рака шейки матки. Например, при жалобах женщины на кровянистые вагинальные выделения, слабость.

Важно: Плановое онкоцитологическое исследование проводится не по каким-либо показаниям. Его целью является выявление онкологического процесса на самых ранних этапах его развития.

Методы анализа

Гинекологический мазок может быть проверен несколькими способами, а при тестировании в лаборатории используются различные онкомаркеры. Если у пациентки обнаруживаются явные признаки предракового состояния или онкология уже есть, назначается проведение исследования 2-3 методами. Наиболее высокочувствительны и информативны следующие:

• метод Лейшмана. Объектами анализа становятся соскобы с шейки матки или цервикального канала. Они очищаются от слизи, окрашиваются, а затем проводится флуоресцентная микроскопия. На морфологические изменения клеток указывает характерное свечение;
• ПАП-тест. После взятия мазка он фиксируется на предметном стекле, высушивается и только затем окрашивается специальными реактивами.

В современных лабораториях практикуется жидкостная цитология — самый информативный скрининг-тест. Не требуется нанесения биоматериала на стекло — он погружается в раствор, что значительно продлевает срок хранения, снижает вероятность получения ложных результатов. Сколько делается анализ на онкологию? Если результаты нужно срочно, то достаточно несколько часов. При большой загруженности лаборатории приходится ждать 2-5 дней.

Расшифровка

Чаще всего при анализе обнаруживаются диспластические изменения, пока не указывающие на рак. Выявление дисплазии на раннем этапе позволяет своевременно начать лечение и избежать развития осложнений. Благодаря курсовому приему фармпрепаратов, проведению физиотерапии или хирургическому вмешательству исчезают все болезненные симптомы. Чем лечить дисплазию, решает врач, ориентируясь именно на данные цитологии.

Исследование мазка на цитологию — самый информативный диагностический критерий рака шейки матки

Суть исследования: как делают

Суть самого исследования состоит в использовании способности бактерий окрашиваться благодаря особому строению клеточной стенки. Впервые эта методика была предложена датским ученым Грамом, который применял анилиновые красители с последующей фиксацией йодом.

Далее образец промывается в спиртовом растворе, после чего одни бациллы окрашиваются в синий цвет, а другие становятся бесцветными. Первые, ставшие синими, имеют толстую стенку клетки и относятся к грамположительным. Вторые – тонкостенные – соответственно, грамотрицательные.

После промывки к образцу добавляется красный краситель, который придает грамотрицательным бациллам красный или розовый оттенок. Окрашивание обеспечивают внешние мембраны, создающие препятствие для попадания красителя внутрь клеток. Таким образом, анализ классифицирует микроорганизмы и делит их на 2 категории согласно особенностям клеточной структуры.

Лаборант изучает состав пробы под микроскопом и считает количество окрашенных микробов, оценивает их форму и размеры. Кроме того, учитывается число лейкоцитов в поле зрения, эпителиальных клеток, слизи. Если есть ключевые клетки, то определяется их уровень.

При необходимости получения более точных результатов с использованием взятого образца может проводиться посев на микрофлору. В гинекологии он требуется в случаях, когда возбудитель инфекции присутствует в слишком малой концентрации, или нужно выявить конкретный тип бактерий.

Comma Variabile – это условно-патогенный микроорганизм, которого при первых двух степенях в мазке быть не должно

Продолжительность культивирования посева зависит от разновидности интересующего возбудителя. Дольше всех – 15 суток – посев зреет при хламидиозе. В период созревания колонии можно также выяснить, к каким антибиотикам она особенно восприимчива. Последнее нужно знать для подбора оптимального препарата, чтобы вылечить заболевание.

Повышенные лейкоциты в мазке, причины, лечение

На каждой консультации у гинеколога нужно сдавать мазок на флору, его обязательно берут в том случаи, если пациентка жалуется на плохое самочувствие, с помощью мазка можно узнать о многом и затем назначить эффективное лечение. Анализ проводят только до обследований, кольпоскопии и других процедур. Помните о том, что результат будет зависеть о того, каким способом взят анализ. С помощью шпателя берут выделения, которые распределяют на стекле. Затем отправляют анализ для обследования в лабораторию.

Очень важным показателем для этого анализа является количество лейкоцитов в мазке, они говорят о воспалительном процессе. Норма, когда показательно не выше 15.

Когда женщина получила анализ с повышенными лейкоцитами, нужно обязательно проконсультироваться у врача, лучше всего сделать повторный анализ. В случаи воспаления, палочек не много, но при этом множество кокков. Очень важно при повышении лейкоцитов в мазке, чтобы врач осмотрел вас, какой имеет внешний вид вульва, шейка матки, влагалище и какие выделения наблюдаются с половых путей. Опытный врач определить воспаление с помощью вида и запаха.

Когда появляются лейкоциты в мазке у женщины?

Вместе с мазком на флору, берется анализ на цитологию, с помощью его можно узнать, воспалена ли шейка матки. С помощью анализа на флору можно выявить таких возбудителей – грибы, гоноккоки, трихоманады. Лейкоциты в мазке могут говорить о таких заболеваниях:

1. Кольпите.

2. Уретрите.

3. Аднексите.

4. Цервиците.

5. Онкологии в половых органах.

6. Дисбактериозе кишечника и влагалища.

Если повышение лейкоцитов имеет стойкий характер, нужно обязательно дополнительно исследоваться. Обязательно нужно провести посев на микрофлору, антибиотикограмму С помощью его можно узнать о возбудителях инфекции – кишечной палочке, стафилококке, стрептококке, обязательно нужно определить, какое они имеют количество, затем подбирают препарат, к которому эти возбудители чувствительны.

Патогенные микроорганизмы – хламидии, гонококки и трихоманады можно выявить с помощью ДНК-диагностики. Ее используют для того, чтобы обнаружить герпес, ВПЧ, цитомегаловирус. Микоплазму и уреаплазму можно вычислить с помощью посева с антибиотиграммой. Потому что они живут в организме женщины и могут не быть причиной воспаления. Очень тяжело после того, как обнаружили лейкоциты в крови, назначить лечение. Для начала нужно выяснить главную причину из-за чего воспаления.

Лейкоциты в мазке могут показывать, каким образом протекает процесс, чем больше лейкоцитов, тем опаснее воспаление.

Редко количество лейкоцитов достигает показателя 100. Случается, что анализы ничего не показывают, тесты в норму, а лейкоциты всеравно высокие, это говорит о дисбактериозе во влагалище, когда нарушено соотношение микроорганизмов. В данном случае нельзя использовать антибиотики, это может только навредить, потому что это и приводит к данному заболеванию. При этом заболевании используют свечи, которые помогают восстановить микрофлору влагалища и кишечника.

Лейкоциты в мазке у беременной женщины

Первый мазок беременная женщина сдает тогда, когда становится на учет. Нормой является небольшое повышение лейкоцитов, показатель колеблется от 15 до 20. Если лейкоциты повышаются — это говорит о воспалении и инфекционном заболевании.

Для определения причины нужно обязательно дополнительно обследоваться, сдать посев на бактерии, исследовать иммунную систему и ПЦР.

Не обязательно, что женщина заразилась инфекцией, она могла жить у нее в организме недавно, а из-за гормональной перестройки, иммунная система начала себя проявлять. Потому так важно при беременности контролировать состояние здоровья женщины, потому что они из-за того, что снижается иммунитет, они могут проявляться. Некоторые заболевания передаются половым путем – гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис, генитальный герпес.

Часто повышаются лейкоциты из-за молочницы, беременных заболевание тревожит чаще, проявляется данное заболевание на позднем сроке беременности.

У беременных тяжело лечить данное заболевание, потому что многие антибиотики им противопоказаны, помните о том, что воспаление может инфицировать маточную полость и стать угрозой для беременности.

Потому так важно тщательно и внимательно следить за своим здоровьем и состоянием малыша. Любое заболевание отражается на ребенке.

Как снизить уровень лейкоцитов в мазке?

Для этого нужно восстановить микрофлору во влагалище. Можно использовать такие лечебные травы – листья алоэ, зверобой, ромашку, кору дуба и красный корень. Хорошо помогают спринцевания с раствором хлорофиллипт. Воспалительный процесс помогут побороть теплые ванны. Возможно, потребуются специальные свечи – пимафуцин, тержинан, полижинакс и т.д.

Итак, лейкоциты повышаются в мазке, если в половых органах присутствует воспаление, бывают случаи врачебной ошибки или лабораторных исследований, чтобы назначить эффективное лечение нужно пройти дополнительное исследование. Если лейкоциты повышаются, а возбудителя не обнаружили, это говорит, что в кишечнике и влагалище дисбактериоз. Обязательно в данном случае необходимо позаботится о микрофлоре. Сдача гинекологического мазка на флору является очень важным и эффективным методом исследования, чтобы вовремя диагностировать, в каком состоянии находится женская репродуктивная система. Рекомендуется всем женщинам регулярно проводить подобный анализ, независимо от того, отсутствуют или есть жалобы на половую систему. Одним с важных факторов, который помогает вовремя узнать о гинекологической патологии, являются лейкоциты, эти кровяные клетки имеют немаловажное значение, потому что они выполняют защитную функцию, избавляют организм женщины от патогенных микроорганизмов и тем самым не дают развиваться патологическому процессу. Когда будет выявлен возбудитель, будет назначен специальный курс медикаментозного лечения, который должен учитывать патогенную флору, какая чувствительность к лекарству и беременна ли женщина. Обязательно нужно провести антибиотикотерапию, но при этом очень важно контролировать весь процесс, это должен делать врач.

Интересные статьи:

medportal.su

Как берут мазок

Анализ на микрофлору берет врач-гинеколог, который проводит осмотр. Его также можно сдать в частной лаборатории, где забор анализов осуществляет младший медицинский персонал.

Мазок на чистоту – это очень простой, но информативный метод, позволяющий предотвратить развитие большинства гинекологических заболеваний

Процедура производится по определенному алгоритму и состоит из нескольких этапов:

1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
2. Во влагалище вводятся зеркала, чтобы был доступ к стенкам и шейке матки.
3. Биоматериал собирается с задней стенки вагины.
4. Проба наносится на предметное стекло штриховыми движениями максимально тонко. Это нужно для продольного расположения клеток, во избежание их наслоения друг на друга.
5. Если образец планируется отправить в лабораторию позже чем спустя 3 часа, его фиксируют специальным составом. Благодаря данной манипуляции клетки не деформируются при подсыхании и лучше сохраняются.
6. В лаборатории образец окрашивается по Граму. Чаще всего используется краситель метиленовый синий.
7. Результат оценивается с трех позиций: ведется подсчет лейкоцитов, определяется видовой состав флоры и степень чистоты.

Взятие мазка на степень чистоты возможно как с одной, так и сразу с трех областей: влагалищных стенок, уретры и цервикального канала. Эти участки располагаются в непосредственной близости, поэтому патологические процессы в них имеют взаимную связь.

Для каждой области применяются отдельные инструменты. Взятый биоматериал наносится на 3 разных предметных стекла.

Вопросы

Плохой результат мазка из влагалища не является поводом для паники или сильного беспокойства. Ведь любое инфекционное заболевание, которое способно стать причиной плохого результата мазка, в настоящее время подвергается полному излечиванию. Поэтому плохой результат мазка является поводом для дальнейшего и углубленного обследования, которое позволит выявить, скрытую до сей поры инфекцию, и затем пройти курс эффективного лечения. То есть, плохой результат мазка на фоне хорошего самочувствия и отсутствия клинической симптоматики – это положительное явление, поскольку позволяет выявить скрытые и потенциально опасные инфекции, которые гипотетически способны стать причиной бесплодия или злокачественных новообразований в будущем. Именно поэтому плохой результат мазка должен рассматриваться в качестве руководства к дальнейшим действиям, а не в виде ужасного известия, которое разразилось буквально грому среди ясного неба. Таким образом, если женщина получила плохой результат мазка, ей необходимо сделать следующее:

• Обратиться к гинекологу с целью детального обследования. Для этого врач может назначить анализы на различные инфекции методом ПЦР, бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам, ультразвуковое исследование и т.д.;
• После получения результатов всех анализов и обследований необходимо снова обратиться к гинекологу, который назначит необходимое лечение;
• После завершения курса лечения необходимо снова обратиться к врачу, который назначит необходимые контрольные анализы. Если результаты данных контрольных анализов будут хорошими, то лечение оказалось эффективным. Если же результаты контрольных анализов окажутся плохими, то придется пройти дополнительный курс лечения.

При плохом результате мазка из влагалища нельзя лечиться самостоятельно или производить спринцевания. Многие женщины полагают, что плохой результат мазка является следствием плохого соблюдения правил личной гигиены и пытаются это исправить при помощи спринцеваний. Однако спринцевания не помогут восстановить «чистоту» во влагалище, но способны существенно усугубить нарушения микрофлоры и, тем самым, еще более ухудшить результат последующего мазка.

Нормы

В норме мазок на степень чистоты показывает:

• плоскоэпителиальные поверхностные клетки – до 10;
• лейкоциты – до 10;
• промежуточные эпителиальные клетки – единичные;
• псевдоключевые клетки – редко;
• общее число бактерий – умеренное или большое (реже);
• слизь – в малом количестве;
• лактобактерии – большинство;
• микроорганизмы, отличные от лактобацилл – единичные.

Отклонениями от нормы считается наличие:

• ключевых и парабазальных клеток;
• мертвых клеток эпителия в значительном количестве;
• большого числа бактерий, отличных от лактобацилл;
• грибов Кандида с псевдомицелием и бластоспорами;
• гонококков и трихомонад;
• атипичных клеток, способных перерождаться в злокачественные. Наличие данного показателя свидетельствует о развитии предракового состояния или онкологической патологии.

Назначение мазка на флору

Если женщина здорова, то в результатах будет обозначено присутствие лактобактерий и небольшого количества лейкоцитов. Эритроцитов, возбудителей трихомониаза и гонореи, грибов рода Кандида в анализах быть не должно. Если их выявили, то нужно сдать ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) на заболевания передающиеся половым путем. Нормальное количество лейкоцитов — до 10 в поле зрения.
Чаще всего такие результаты говорят о том, что у вас кольпит, уретрит или эндометрит. При кольпите воспаляется влагалище, при уретрите микробы вызывают воспаление мочеиспускательного канала, а эндометрит — это поражение внутреннего слоя матки.

Если врача что-то настораживает, есть явное отклонение от нормы, он отправляет пациентку на дообследование. Нужно определить, какой возбудитель вызвал такую реакцию, и каким антибиотиком нужно его лечить.

Обычно, если мазок плохой, то женщина может ощущать дискомфорт, который проявляется:

• Выделениями.
• Покраснением гениталий.
• Зудом.
• Болью в животе.
• Болью во время секса.

Но бывает, когда воспаление протекает скрыто. Оно никак не дает о себе знать, но наносит вред организму. В тяжелых случаях возможно даже бесплодие. Некоторые инфекции могут повышать риск заболеть раком. Так что сдавать мазок на инфекции вовремя — это необходимость.

Такой простой информативный анализ помогает выявить множество серьезных патологий:

• Бактериальный вагиноз.
• Вагинит (кольпит).
• Цервицит.
• Эндометрит.
• Кандидоз.

Во время беременности количество лактобактерий падает, что обусловлено общим снижением иммунитета. Чтобы выявить отклонения в микрофлоре и инфекции на ранних стадиях, всем беременным назначается гинекологический мазок. Многие будущие мамы переживают, что мазок может навредить ребенку. Не бойтесь — врач делает забор материала очень аккуратно, не проникая инструментом в матку. Вы не почувствуете дискомфорта, и на вашем ребенке это обследование никак не отразится.

Если были выявлены отклонения, то врач назначит местные средства. При беременности большинство антибиотиков запрещены, предпочтение отдается вагинальным таблеткам, свечам, кремам и сидячим ванночкам. Если обнаружены незначительные отклонения от нормы, гинеколог может просто оставить вас под наблюдением. Стоит учитывать и тот факт, что один анализ, сданный в разных лабораториях, может показать разный результат. Всегда пользуйтесь услугами одной проверенной лаборатории или клиники.

После того, как материал для исследования получен, он изучается под микроскопом.

Определяется размер, форма, количество клеток. Если есть небольшие изменения, врач может поставить диагноз: «дисплазия шейки матки». Причины этого состояния:

• Вредные привычки.
• Долгое применение противозачаточных.
• Недостаток витаминов.
• Начало половой жизни до 17 лет.
• Большое количество (больше двух) сексуальных партнеров.

Чтобы выявить патологию как можно раньше, обращайтесь к гинекологу при появлении небольших кровянистых выделений вне менструации и других симптомах, которых раньше не было. При первой степени дисплазии шейки матки аномальное строение имеет только ее поверхностный слой. Иногда врач может решить и вовсе не заниматься лечением болезни на этой стадии. Женщину, особенно, если она не рожала, могут оставить под наблюдением. Либо при обнаружении отклонений в уровне половых гормонов, производится его коррекция. После этого дисплазия может исчезнуть.

При второй степени — ненормальное строение клеток распространяется также на серединный слой. Третья степень дисплазии ставится тогда, когда затронуты все слои. Это состояние самое опасное и считается предраковым. Обычно в этом случае пациентку направляют на биопсию. Если третья степень дисплазии обнаружена при беременности, роды проводятся путем кесарева сечения после консультации онкогинеколога.

Обязательно при любой степени дисплазии для уточнения диагноза назначается расширенная кольпоскопия. Во время этой процедуры врач под микроскопом изучает строение эпителия шейки матки. Доступ к ней доктор получает, как обычно, с помощью гинекологического зеркала.

Расширенная кольпоскопия, в отличие от простой, предполагает использование тестов с 3% уксусной кислотой и раствором Люголя. Такие пробы помогают выявить очаг поражения — он определенным образом окрашивается. Кольпоскопия помогает подтвердить необходимость в проведении биопсии или отказаться от нее. Если у вас выявлена эрозия шейки матки, плохая онкоцитология, кондиломы на гениталиях, вам назначат кольпоскопию. В некоторых случаях процедура осмотра шейки матки под микроскопом может быть назначена даже беременным.

Женщинам из этой группы нужно быть особенно внимательными к себе:

• Вы попадаете в группу риска, если ваша мама или бабушка болели РШМ.
• Если вы начали половую жизнь в 17 лет и раньше.
• Если вы курите.
• Если у вас много половых партнеров.
• Если вы родили до 17 лет.

По результатам онкоцитологии вам может быть назначено лечение. Это не всегда хирургическое вмешательство. На ранних стадиях дисплазия шейки матки устраняется с помощью специальных процедур. Чаще всего используется радиоволновой метод. Аппарат удаляет пораженные ткани без боли. Применение радиоволнового лечения дисплазии шейки матки возможно даже у молодых нерожавших женщин.

Несколько устарели другие методы: удаление электроножом, лазером или заморозка. Лечение подбирает врач в зависимости от того, были ли роды, принимая во внимание стадию дисплазии и сопутствующую патологию. Большинство процедур сегодня делаются с комфортом для пациентки. Эти малоинвазивные методики не нарушают структуру тканей, поэтому вы сможете выносить и родить здорового малыша.

Для чего проводится: исследование позволяет оценить микрофлору — наличие болезнетворных бактерий и их количество.

Такой анализ, взятый у здоровой женщины, должен показать 95% лактобактерий в собранном материале. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, тем самым защищая половые органы от проникновения инфекций и поддерживая нужную кислотность. У женщин «в положении» количество лактобактерий уменьшается, поэтому естественная защита организма ослабляется. Чтобы не допустить развития заболеваний, которые вызывают половые инфекции, мазок при беременности нужно сдавать всем будущим мамам без исключения.

Для выявления инфекций, которые нельзя обнаружить при помощи анализа на флору, берут мазок на скрытые инфекции. Один из самых распространенных методов выявления скрытых инфекций — метод ПЦР.

В норме микрофлора у здоровой женщины может содержать гарднереллы и кандиду, но их количество должно быть низким. Активно развиваться гарднереллы и кандиды начинают при снижении иммунитета. Защитные силы организма могут ослабляться по разным причинам:

• беременность;
• усталость;
• эмоциональное переутомление;
• наличие заболевания, борьбой с которым «занята» иммунная система.

При его оценке выделяют четыре группы чистоты.

• Первая. Реакция кислая — рН 4,0–4,5. Большинство микроорганизмов — палочки Додерлейна (они же лактобактерии), в небольшом количестве — лейкоциты в мазке, клетки эпителия. Такие результаты указывают на здоровую половую систему.
• Вторая. Реакция кислая — рН 4,5–5,0. Кроме лактобактерий, присутствуют грамотрицательные бактерии — это чаще всего возбудители инфекций, которые после лабораторного окрашивания обесцвечиваются.
• Третья. Реакция щелочная или слабокислая — рН 5,0–7,0. Преимущественно бактериальная микрофлора, клетки эпителия также в большом количестве. Обнаружено несколько лактобактерий.
• Четвертая. Реакция щелочная — рН 7,0–7,5. Лактобактерии отсутствуют, флора представлена болезнетворными организмами. Насчитывается большое количество лейкоцитов в мазке. Такой анализ указывает на воспаление слизистой влагалища.

Если результат плохой (3-й или 4-й группы), врач может направить вас на повторный анализ или на посев, чтобы уточнить результаты.

Расшифровка

Результаты могут быть разными в различных лабораториях. В зависимости от того, в какой лаборатории вы сдали мазок, норма может колебаться. Так как в каждой отдельно взятой лаборатории методы исследований могут отличаться, то и результаты будут различными. Желательно сдавать все анализы в одной лаборатории, чтобы можно было наблюдать за изменениями с течением времени и эти изменения не были связаны со сменой лаборатории, в которой вы сдаете анализы. Расшифровка должна проводиться врачом.

Для обозначения количества бактерий при исследовании мазков из уретры, влагалища, а также при анализе цервикального мазка используют КОЕ/мл. Читаются эти единицы измерения как количество колониеобразующих единиц в одном миллилитре жидкости.

При наличии «неправильных» клеток в результате анализа цервикального мазка на цитологию врач использует специальный термин: дисплазия.

Дисплазия — это состояние шейки матки, при котором у части клеток нарушена структура. Это означает, что клетки могут перерасти в раковые. Поэтому такая патология может быть предраковым состоянием.

Риск развития патологии повышается при:

• курении;
• большом количестве родов;
• долгом применении внутриматочных и гормональных контрацептивов;
• недостатке витаминов;
• наличии инфекций, передающихся половым путем (особенно вируса папилломы);
• ранней половой жизни (до 16 лет);
• родах (до 16 лет);
• большом количестве сексуальных партнеров (три и более);
• генетической предрасположенности.

Дисплазию шейки вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ) типов: 6, 11, 16, 18, 31, 33 и 35.

Признакамимогут быть:

• частые воспалительные процессы;
• мажущие кровянистые выделения;
• кровотечения после полового акта или при использовании тампонов.

У некоторых женщин при дисплазии наблюдаются боли внизу живота.

Независимо от возраста, существуют факторы, которые повышают риск появления рака шейки матки. Их совокупность и продолжительное «действие» на организм снижают защитные силы организма в борьбе с болезнью даже на ранних стадиях развития.

Мазок на флору — эффективная диагностика оценки характера воспаления мочеполового канала

Расшифровка

Поскольку мазок на степень чистоты влагалища может браться с разных точек, для них есть свое обозначение:

• V – значит «влагалище»;
• C – цервикальный канал;
• U – мочеиспускательный канал, уретра.

Для каждой из точек указываются свои показатели, при этом нормы могут несколько различаться.

В норме патогены должны отсутствовать независимо от места забора биоматериала

В составе микрофлоры в большинстве случаев присутствуют клетки эпителия, лейкоциты, грамположительные палочки Дедерлейна (лактобактерии) и слизь. Все эти компоненты в определенном соотношении свидетельствуют о норме либо отклонении.

Эпителий

Клетки плоского эпителия выстилают внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки. Их число зависит и от времени менструального цикла. Обнаружение большого числа таких клеток может свидетельствовать о развитии воспаления при вагините, уретрите, цервиците. При отсутствии эпителиальных клеток речь идет о нарушении гормонального баланса на фоне дефицита половых гормонов.

Лейкоциты

Эти клетки принимают активное участие в ликвидации вредоносных микроорганизмов. Наличие незначительного числа лейкоцитов допускается, но не больше чем 10 в поле зрения, если мазок взят со стенок вагины.

При анализе мазка из цервикального канала максимальная численность клеток – 30. Более высокая концентрация свидетельствует о вероятности воспалительного процесса, так как «работа» лейкоцитов заключается в поглощении патогенов (фагоцитоз). Если последних много, то уровень лейкоцитов, соответственно, повышается.

Полезные палочки

«Влагалищные палочки» Дедерлейна в норме занимают господствующую позицию и намного превосходят по численности все другие микроорганизмы. Они способствуют поддержанию нормальной среды за счет синтеза молочной кислоты. Кроме того, лактобактерии конкурируют с прочими (патогенными и условно-патогенными) микробами за питание и жизненное пространство.

Лактобациллы продуцируют особые вещества для уничтожения бактерий-конкурентов и перекись водорода, замедляющую рост последних. Существует около 130 разновидностей лактобацилл, которые живут в разных средах, но все они обладают свойством вырабатывать молочную кислоту. Во влагалище могут обитать 20 видов из них, но, как правило, у женщин насчитывается не более 2-х.

При снижении концентрации лактобактерий начинает развиваться бактериальный вагиноз, или дисбиоз.

Слизь

Слизь также является обязательным компонентом микрофлоры, но в очень незначительном объеме. Эта специфическая субстанция вырабатывается в цервикальном канале шейки матки и необходима, в том числе, для поддержания жизнеспособности сперматозоидов, попавших в женские половые пути.

Свойства и консистенция влагалищной слизи зависит от уровня половых гормонов

Справка: Объем цервикальной слизи меняется в зависимости от фазы менструального цикла: чем дольше времени остается до овуляции, тем ее синтезируется меньше.

Если диагностируется третья степень чистоты влагалища или четвертая, в мазках могут обнаруживаться болезнетворные организмы – трихомонады, грибки, гонококки, гарднереллы и пр.

Мазок на скрытые инфекции и полимеразная цепная реакция

Для чего проводится: позволяет обнаружить инфекции, которые невозможно выявить при анализе мазка на флору

В 1983 году американский биохимик Кэри Муллис разработал метод полимеразной цепной реакции, за что удостоился Нобелевской премии. Благодаря ученому появилась возможность «узнавать в лицо» бактерии и вирусы даже при их минимальном количестве. Часто полимеразную цепную реакцию называют ПЦР-диагностикой. ПЦР-анализ и ПЦР-мазок также являются синонимами. Взятый для проведения анализа мазок, соскоб или образец мочи позволяет выявить скрытые заболевания.

Полимеразная цепная реакция — это метод биологических исследований, при котором в лаборатории размножают участок ДНК.

Для чего нужен ПЦР-анализ? При исследовании мазков нужно выделить, какой вид инфекции вызывает заболевание. Но бактерий иногда бывает настолько мало, что распознать их невозможно. В таких случаях спасает ПЦР-диагностика инфекций.

Для анализа берут участок ДНК бактерии и многократно его клонируют. Когда ДНК «вырастает», можно определить, с каким видом бактерий или грибков лаборант имеет дело.

ПЦР-диагностика инфекций дает точный результат. Она позволяет выявить не только род, но и вид бактерий: например, не только сказать, что грибок рода Candida, но и уточнить, что он относится к Candida albicans. Если не установить точный вид инфекции, лечение может быть неэффективным.

Часто ПЦР-диагностикой пользуются при исследовании мазков на инфекции, передающиеся половым путем. Большинство венерических заболеваний, такие как гарднереллез, хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, уреаплазмоз, на ранних стадиях развития могут не проявлять признаков. Симптомы появляются на поздних стадиях. Благодаря ПЦР-анализу половые инфекции можно выявить на начальном этапе развития и, соответственно, быстро их излечить.

При проведении такого анализа можно выявить также такие вирусные инфекции, как гепатит или папиллома. Другими методами можно выявить не сам вирус, а только наличие продуктов его жизнедеятельности либо антител к нему.

Метод полимеразной цепной реакции позволяет определить инфекции в любой среде: в крови, моче, слюне, на слизистых оболочках. Кроме этого, благодаря ПЦР-анализу выделяют вирусы в почве и воде.

Достоинства полимеразной цепной реакции:

• точность определения инфекции; • возможность выделить вирус (а не продукты распада или антитела на него); • достаточно небольшого количества исследуемого материала (даже при наличии одной клетки возбудителя); • возможность обнаружить инфекцию в любой среде (моче, крови, слюне); • скорость проведения анализа; • единственный метод для выделения некоторых инфекций

4. ПАП-тест, или цитологический мазок

Для чего проводится: позволяет диагностировать рак шейки матки.

ПАП-тест имеет разные названия: мазок на цитологию, а также тест, анализ или мазок по Папаниколау, мазок на атипичные клетки. Анализ назван в честь греческого ученого, который впервые применил этот метод. Чтобы провести ПАП-тест, берут мазок из цервикального канала (шейки матки) во время гинекологического осмотра на кресле.

Цитологический мазок у женщины старше 30 лет — это обязательный ежегодный анализ. Результаты мазка цервикального канала помогают диагностировать рак шейки матки — второе по распространенности онкологическое заболевание среди женщин.

Как берут мазок на цитологию?

На результаты мазка могут повлиять некоторые факторы. Чтобы получить достоверный результат, за 2–3 часа до взятия мазка воздержитесь от посещения туалета. Иначе вы смоете эпителий и бактерии, которые важны для исследования мазка из влагалища.

Чтобы результаты мазка были точны, за 48 часов до исследования:

• не занимайтесь сексом;
• не проводите спринцеваний (чтобы не вымыть содержимое влагалища);
• не пользуйтесь вагинальными контрацептивами (спермицидными кремами, мазями, пенами);
• не принимайте ванны;
• не пользуйтесь тампонами или вагинальными свечами.
  Расшифровка мазка и, соответственно, успешность лечения зависят от того, следовала ли женщина перечисленным выше требованиям. Мазок по Папаниколау можно сдавать в любой день цикла, когда нет менструальных выделений.

  Взятие мазка производит гинеколог при осмотре на кресле.

  При этом врач пользуется гинекологическим зеркалом и шпателем Эйра — специальной пластиковой палочкой. По времени взятие мазков занимает не более двух минут. Процедура безболезненна.

  Забор мазков производят в трех местах — возможных очагах инфекций: берут мазок из цервикального канала (шейки матки), из влагалища и отверстия уретры.

  Исследование мазка проводится путем изучения под микроскопом или бактериологического посева. В большинстве случаев у женщин после мазка не возникает ощущения дискомфорта. Лишь изредка могут наблюдаться мажущие выделения из влагалища и болезненные ощущения внизу живота. Через несколько часов они должны пройти.

  Воздерживаться от секса после мазка не нужно. Начиная с 18 лет, даже если девушка не живет половой жизнью, специалисты рекомендуют проходить ежегодные профилактические осмотры и сдавать мазок на онкоцитологию. А тем, кто ведет половую жизнь, независимо от возраста советуют посещение гинеколога с началом интимных отношений. Чтобы обнаружить рак шейки матки на ранних стадиях развития, после 30 лет проходите обследование у гинеколога не реже двух раз в год.

Советы по подготовке

Совет №1

За двое суток до сдачи не рекомендуется применять лекарства в форме влагалищных свечей, таблеток и прочих средств местного действия. За 2-3 часа нельзя спринцеваться.

Совет №2

Приходить на анализ следует не раньше чем через 14 дней после окончания лечения антибиотиками и антимикозными (противогрибковыми) средствами. За двое-трое суток исключаются половые акты.

Наилучший период для сдачи мазка на степень чистоты – 10-20 день месячного цикла. В это время результаты будут самыми точными.

Часто задаваемые вопросы

Где можно сдать мазок на чистоту и сколько это стоит? Анализ на степень чистоты делают в любой женской консультации и платных клиниках. В среднем стоимость исследования составляет 300 р., но в коммерческих центрах она может быть выше. Например, в лабораториях Инвитро данный тест проводят «в комплекте» с анализами на ИППП. Мазок на микрофлору + 14 инфекций стоит 6240 р., мазок на микрофлору + 8 инфекций – 3920 р.

Нужно ли сдавать контрольный мазок еще раз после лечения? Повторный тест делается в обязательном порядке. До получения результатов врачи советуют воздержаться от интимных отношений, в некоторых случаях может потребоваться обследование и лечение мужчины.

Когда надо сдавать мазок, есть ли специальные показания? Да, мазок на чистоту, или на микрофлору, сдается при появлении признаков воспаления – необычных выделений, зуда и болезненности во влагалище, в период лечения гормональными препаратами и иммунодепрессантами. Такой анализ назначается также в случае длительной антибактериальной терапии и проводится в ходе профилактического осмотра. При беременности его делают трижды – когда женщина приходит первый раз и встает на учет, затем на 30 и 36 неделе.

Памятка для тех, кто планирует сдать мазок

Как подготовиться к мазку на флору и чего не следует делать перед сдачей, следует запомнить уже прямо сейчас, ведь соблюдение правил и гигиенических норм – залог правильного и достоверного результата исследования и последующего назначения лечения.

• Влагалищный мазок на флору предполагает прекращение приема любых влагалищных препаратов за три дня и отказ от всех антибактериальных средств.
• Мазок на микрофлору у женщин или любой другой вид мазка не сдается в период менструации или через 1-2 дня после ее окончания.
• Перед анализом (накануне вечером и с утра) запрещается подмываться или спринцеваться.
• Необходимо воздержаться от половых контактов.

Мазок в гинекологии – это больше чем просто необходимость, ведь такие анализы жизненно важны. Своевременное выявление заболеваний является залогом быстрого и эффективного лечения. Поэтому не пренебрегайте правилами, профилактическими методами и посещайте регулярно своего гинеколога.