Экстренная контрацептивы в домашних условиях. Народные способы контрацепции

Экстренная посткоитальная контрацепция будет эффективной только в первые несколько суток после полового контакта до момента выхода яйцеклетки из яичника и оплодотворения ее сперматозоидом. При этом следует учитывать, что контрацептивы экстренного действия не могут рассматриваться как регулярный способ предупреждения незапланированного зачатия.

Экстренная контрацепция — это методика предупреждения незапланированной беременности в случае неэффективного применения средств постоянной контрацепции либо при незащищенной интимной близости. Также посткоитальные противозачаточные препараты могут использоваться в случае сексуального насилия либо при неправильном использовании контрацептивов.

Действие посткоитальной контрацепции направлено на задержку или подавление овуляции, имплантацию бластоцисты, транспорт яйцеклетки и нарушение процесса оплодотворения.

Показания к применению экстренной контрацепции

Препараты и средства экстренной контрацепции могут использоваться в следующих ситуациях:

• Неиспользование контрацептивного препарата или средства;
• Физическое насилие (изнасилование);
• Неправильное использование контрацептива, которое включает: прием таблетки, которая содержит только прогестаген позднее 3 часов после интимной близости;
• пропуск приема пероральной комбинированной контрацепции три и более раз подряд;
• инъекция норэтистерона энантата, которая содержит только прогестоген, сделанная позднее, нежели через 2 недели;
• соскальзывание, разрыв или неправильное использование презерватива;
• ежемесячная инъекция комбинированных противозачаточных препаратов, которую сделали позже, чем через 7 дней;
• запоздалое введение, смещение или раннее извлечение трансдермального пластыря или гормонального кольца;
• разрыв, поломка, смещение или раннее извлечение шеечного колпачка либо диафрагмы;
• прерванный половой контакт — семяизвержение на внешние половые органы или во влагалище;
• неполное растворение спермицидной пленки или таблетки перед интимной близостью;
• неудачная абстиненция, неправильный расчет безопасного периода для половых контактов при использовании методики периодической абстиненции или использования барьерных средств контрацепции в фертильные дни менструального цикла;
• выбор гормонального противозачаточного имплантата или внутриматочного контрацептива.

Какие методы экстренной помощи разработаны

Контрацепция после полового акта не может использоваться позже, чем через 72 часа после интимной связи. После этого ее эффект стремительно снижается. Методов внеплановой контрацепции разработано несколько, но широкое применение нашли лишь некоторые:

• метод Юзпе –в увеличенной суточной дозе по схеме принимаются комбинированные контрацептивы;
• таблетки мифепристона;
• антигонадотропин Даназол в таблетках;
• посткоитальные контрацептивы с левоноргестрелом для приема внутрь;
• внутриматочная спираль с обмоткой из медной проволоки.

Не все таблетированные средства для экстренной контрацепции можно купить в аптеке без рецепта, без указания врача женщина может приобрести только препараты на основе левоноргестрела и некоторые таблетки мифепристона. Внутриматочная спираль также должна устанавливаться врачом в асептических условиях.

Пероральные препараты

Для срочной контрацепции можно приобрести препараты на основе эстроген-гестагенных компонентов. Такой способ экстренного предохранения от беременности называют методом Юзпе. Для него применяются комбинированные оральные контрацептивы. Схема включает двухкратный прием с интервалом в 12 часов определенного количества таблеток. В сумме они должны давать 100 мкг этинилэстралиола и 500 мкг левоноргестрела. Часто применяются препараты с высокой дозировкой гормонов:

Желательно как можно раньше после секса выпить первых 4-5 таблеток, в зависимости от дозы в одной. Но допускается принять их в промежуток до 72 часов.

Экстренные контрацептивы, которые применяются после незащищенного полового акта, с левоноргестрелом в составе, продаются без рецепта врача, в отличие от КОК. К таким препаратам относятся:

Таблетки экстренной защиты от нежелательной беременности нужно выпить всего один раз как можно скорее, нужно успеть это сделать в течение 3 суток. Для всасывания выпитой таблетки нужно 3 часа, если в это время произошла рвота, метод не может считаться эффективным, поэтому принимают повторную таблетку.

Это одни из лучших экстренных контрацептивов, но их нельзя применять чаще одного раза в месяц. Такая схема вредна и приводит к гормональному сбою и может вызвать маточное кровотечение.

Негормональным безопасным средством является мифепристон. Он относится к антипрогестинам, блокирует рецепторы к прогестерону в эндометрии и препятствует имплантации. Мифепристон входит в состав следующих препаратов:

Принимаются экспресс-таблетки от нежелательной беременности вне зависимости от дня менструального цикла в течение 3 суток после незащищенного секса. Пища влияет на всасывание препарата экстренной контрацепции, поэтому их выпивают за 2 часа до или через 2 часа после еды. В этом сроке мифепристон предотвращает оплодотворение и имплантацию. Но препарат также используется для медикаментозного аборта в комбинации с мизопростолом.

Аварийная контрацепция мифепристоном является наиболее безопасной и имеет меньшее количество побочных эффектов. Дозировка активного вещества в таблетках всего 10 мг, что значительно ниже, чем в таблетках, вызывающих выкидыш. Но прибегать к ним нужно только в чрезвычайных случаях.

Альтернативным способом экстренной контрацепции для девушек является Даназол. Это лекарственное средство, которое относится к антигонадотропинам. Его нужно выпить в течение 12 часов в дозировке 400 мг. Затем повторить прием препарата еще 3-4 раза. Исследования показывают, что у этого средства меньше побочных эффектов, чем у КОКов. Но методика пока не получила одобрения.

Экстренная контрацепция — правила использования

Используя посткоитальные противозачаточные препараты для предупреждения незапланированного зачатия следует учитывать и соблюдать несколько правил:

• Практически все противозачаточные средства экстренного действия нужно принимать не позже, чем спустя 72 часа после незащищенной интимной близости. Если после сексуального контакта прошло более 3 дней, препарат будет неэффективным;
• Если после сексуального контакта прошло 3-5 дней, пациентка может обратиться к врачу-гинекологу, который установит внутриматочный контрацептив (спираль). Внутриматочная спираль — специальное приспособление, которое вводится в маточную полость с целью предотвращения беременности;
• Перед приемом любого контрацептивного средства следует проконсультироваться с доктором.

Кроме того, нужно учитывать, что некоторые заболевания мочевыделительной и пищеварительной системы, а также прием других лекарственных препаратов могут не только снижать эффективное действие посткоитальной контрацепции, но и провоцировать развитие неблагоприятных осложнений. Консультация врача-гинеколога, а также проведение ряда лабораторных анализов и клинических исследований помогут определить наличие возможных ограничений и подобрать наиболее оптимальный вариант контрацептива экстренного действия.

В каких случаях можно применять средства экстренной контрацепции

После незащищенного акта, чтобы предотвратить наступление нежелательной беременности. Это могут быть таблетки и другие средства.

Главным условием их использования являются жесткие временные рамки – не позднее 3-х суток после незащищенного секса.

Обязательным действием должно быть прохождение теста на беременность. В случае положительного результата врачи настоятельно рекомендуют отказаться от приема экстренных контрацептивов. Они могут спровоцировать развитие патологий репродуктивной системы.

Противопоказания к применению экстренной контрацепции

Средства посткоитальной контрацепции не рекомендуется применять при наличии следующих патологических нарушений и отклонений в организме:

• Хроническая и острая форма почечной недостаточности;
• Болезни желчевыводящих путей, печени;
• Мальабсорбция глюкозы, дефицит лактазы и непереносимость лактозы;
• Аллергические реакции на компоненты препарата;
• Болезнь Крона;
• Желтуха;
• Порфирия (нарушение пигментного обмена);
• Анемия (малокровие);
• Патологии гемостаза;
• Тяжелая экстрагенитальная болезнь.

Также использование противозачаточных средств экстренного действия противопоказано беременным женщинам, подросткам до 16 лет, пациенткам в период лактации, а также при продолжительном лечении глюкокортикостероидными препаратами и антикоагулянтами.

Методы экстренной контрацепции

Современная медицина располагает двумя наиболее распространенными методами посткоитального противозачаточного воздействия: медьсодержащие внутриматочные приспособления и таблетки для экстренного предупреждения беременности.

Препараты для экстренной контрацепции

По мнению специалистов, наиболее распространенным и эффективным посткоитальным контрацептивом считаются таблетки с содержанием левоноргестрела — синтетического прогестерона. Подобные препараты рекомендуется принимать в одноразовой дозе (1,5 мг) на протяжении 120 часов (пяти дней) после незащищенной интимной близости. Также принять левоноргестрел можно в двух дозах по 0,75 мг с промежутком в 12 часов. Разработанная схема эффективна в предупреждении незапланированного зачатия на 50-95%. Чем раньше принимается препарат после полового акта, тем его результативность выше.

Механизм действия прогестерона заключается в задержке или предупреждении овуляции. Также препарат может предотвращать оплодотворение яйцеклетки путем воздействия на слизь цервикального канала или способность семенной жидкости связываться с яйцеклеткой. Поскольку после начала имплантации таблетки левоноргестрела неэффективны, они не способствуют абортированию.

Гормональные противозачаточные средства с содержанием прогестерона достаточно безопасны и не представляют угрозы для будущей фертильности (способности к деторождению). Побочные действия после их применения возникают редко и, как правило, являются незначительными.

Экстренная контрацепция в форме таблеток левоноргестрела не рекомендована беременным женщинам. Если женщина в положении случайно примет подобный препарат, он не принесет вреда здоровью плода и будущей матери. Гормональные таблетки следует принимать в неотложных случаях. Поскольку при систематическом применении препаратов прогестерона их эффективность существенно снижается, подобные таблетки непригодны для частого использования. Кроме того, постоянное применение посткоитальных противозачаточных средств может спровоцировать изменение менструального цикла (обильные, скудные, частые, редкие, болезненные менструации).

Медьсодержащие внутриматочные контрацептивы

Экстренная контрацепция в виде медьсодержащего внутриматочного контрацептива может вводиться в маточную полость на протяжении 3-5 дней после незащищенной интимной близости. Механизм действия данного метода заключается в изменении состава среды, которая повреждает семенную жидкость и яйцеклетку до момента их возможного соприкосновения. В случае, если внутриматочный контрацептив введен в полость матки своевременно, это позволит предупредить нежелательную беременность на 99%. Данный способ экстренного контрацептивного средства — это наиболее эффективный способ предупреждения нежелательного зачатия. После установки внутриматочного контрацептива женщина может использовать его в дальнейшем в качестве постоянной контрацепции. При желании его можно в будущем поменять на другой контрацептивный способ.

Внутриматочный медьсодержащий контрацептив — безопасная форма противозачаточного средства посткоитального действия. При его использовании вероятность перфорации, экспульсии и занесения инфекции минимальны. Единственным противопоказанием к применению данного метода будет имеющаяся беременность.

Экстренная контрацепция: сколько, когда, в каких случаях и зачем она вообще нужна взрослой женщине?

Наш эксперт: Анна Игоревна Федорова, доктор медицинских наук, профессор кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова (ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова)

Само название «экстренная контрацепция» говорит о том, что такие средства предназначены для экстренных случаев. Но все-таки: как часто можно пользоваться экстренной контрацепцией без вреда для здоровья?

Экстренную контрацепцию (ЭК) не рекомендуют принимать более одного раза в менструальный цикл. Если необходимость в предохранении возникает чаще, то стоит уже подумать о плановой контрацепции.

Что случится, если женщина пользуется такими средствами слишком часто?

Более частое использование ЭК может усиливать побочные эффекты — например, аллергические реакции, рвота, диарея, головные боли, неприятные ощущения в молочных железах. Особенно сильно возрастает вероятность нерегулярных менструальных кровотечений. Однако стоит заметить, что «несвоевременные» более ранние кровотечения или задержки до 5−7 дней возможны даже при правильном ее использовании.

Важно понимать, что экстренная контрацепция — альтернатива аборту. Поэтому, если выбирать между абортом и нарушением менструального цикла из-за приема препарата, стоит выбрать нарушение цикла. Использование ЭК в отличие от аборта не связано с высоким риском последствий, приводящих к бесплодию и осложнениям последующих беременностей. Тем не менее, женщине стоит относиться к себе бережно и использовать препарат в соответствии с инструкцией. Исключением могут быть форс-мажорных ситуаций, но нужно следить, чтобы и они не возникали слишком часто. Безопасным считается использование ЭК один раз в 2 и более месяцев.

Визит к гинекологу. 30 признаков того, что вам нужно второе мнение

С какого возраста разрешено пользоваться средствам экстренной контрацепции?

По инструкции, экстренная контрацепция может быть использована с 16 лет. Но в исключительных случаях (например, изнасилование) она может быть назначена и в более раннем возрасте — обязательно под наблюдением врача.

Знаем, что многие женщины избегают экстренной контрацепции, потому что считают, что это страшный удар по гормональной системе, которая после этого будет очень долго восстанавливаться. Это действительно так?

Давайте поговорим о том, как работают методы экстренной контрацепции. Один возможный вариант — это таблетки для приема внутрь, из женщина может использовать самостоятельно, без наблюдения врача. Сейчас существуют 2 группы препаратов для экстренной контрацепции — это синтетический гестаген левоноргестрел («Постинор», «Эскапел») и синтетический антипрогестаген мифепристон («Женале», «Гинепристон»). Механизм действия их различен, но в конечном счете все они вызывают изменения во внутреннем слое матки (эндометрии) и препятствуют прикреплению (имплантации) к нему оплодотворенной яйцеклетки. Также они могут подавлять овуляцию, если будут приняты до ее наступления. Левоноргестрел используется около 40 лет и рекомендован к применению Всемирной организацией здравоохранения. В случаях, когда беременность все-таки возникла, использование левоноргестрела не будет препятствовать ее сохранению.

Средства экстренной контрацепции вызывают изменения во внутреннем слое матки (эндометрии) и препятствуют прикреплению (имплантации) к нему оплодотворенной яйцеклетки. Также они могут подавлять овуляцию, если будут приняты до ее наступления.

Еще один возможный вариант экстренной контрацепции — введение внутриматочного медьсодержащего контрацептива («внутриматочной спирали»). Эту процедуру может провести только врач- гинеколог.

Таким образом, механизм действия всех этих методов не связанс абортивным действием. Аборт является удалением уже имплантированной (прикрепившейся к внутреннему слою матки — эндометрию) яйцеклетки хирургическим или медикаментозным путем. То есть уже возникшая и начавшаяся развиваться беременность прерывается. А используемые методы экстренной контрацепции препятствуют самому возникновению беременности, что собственно и отражено в самом названии «контрацептивы». Это более естественный процесс, поскольку в обычных условиях постоянно встречаются ситуации, когда в женском организме или овуляция не происходит, или эндометрий оказывается не готов к принятию яйцеклетки. То же самое с этической стороны вопроса — беременность не удаляется, она просто не случается.

Какие существуют показания для экстренной контрацепции?

Это любые половые контакты, когда контрацептивы не использовались, а беременность нежелательна.

• Как правило, это спонтанные сексуальные контакты («страсть», безответственность, отсутствие контрацептивного средства, первый половой акт, опьянение), случаи изнасилования или принуждения к половому контакту.
• Случаи, когда произошла неудача при использовании контрацептивного метода (разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное использование, неудавшийся прерванный половой акт (например эякуляция во влагалище или на наружные половые органы).
• При нарушении правил использования плановой контрацепции: пропуск двух и более таблеток комбинированного орального контрацептива (КОК) или одной таблетки прогестинового орального контрацептива, половой акт в «опасные» дни при использовании календарного метода. Сразу оговорюсь, что календарный метод не относится к числу высокоэффективных методов контрацепции даже при правильном использовании.
• Когда вы сомневаетесь, что ваши обычные средства контрацепции эффективны.

Если, например, презерватив порвался, но семяизвержения не было, нужно ли принимать таблетку?

Нет, не нужно.

А вы знали, что Кристина Орбакайте трижды была замужем?

Да

0%

Нет

0%

Как правило, в инструкции указан период, в течение которого нужно принять таблетку. Обычно это 72 часа. Если женщина по каким-то причинам не успела и приняла ее позже, эффекта не будет? Есть ли смысл принимать таблетку, если понимаешь, что времени прошло больше?

Использование ЭК в течение 72 часов после полового контакта дает гарантию высокой эффективности препарата. При увеличении этого периода времени эффективность будет прогрессивно снижаться. Это следует учитывать женщине перед приемом препарата в более поздние сроки.

3 бесполезных гинекологических обследования, на которые не стоит тратить деньги

Какие еще меры предосторожности необходимы после незащищенного полового акта кроме экстренной контрацепции?

При контакте со случайным партнером необходимо обратиться к врачу (гинекологу или венерологу) как можно быстрее. Врач поможет оценить сложившуюся ситуацию, риски заражения и при высоком риске, возможно, сочтет целесообразным назначить профилактический курс терапии, чтобы избежать развития инфекции. Нужно понимать, что в первые дни после незащищенного полового контакта возбудители инфекций, даже в случае заражения, скорее всего выявлены не будут. Рекомендуются обследование на наличие гонореи и таких инфекций, передающихся половым путем, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады.

Обследование на сифилис рекомендовано проводить через месяц, а на такие инфекции, как гепатиты В и С, ВИЧ — через 3 и 6 месяцев после контакта.

Побочные эффекты после использования посткоитальных средств контрацепции

Следует учитывать, что прием ударной дозы гормональных препаратов практически во всех случаях приводит к возникновению различных побочных действий и нарушений. У большинства пациенток прием противозачаточных препаратов экстренного действия вызывает тошноту или рвоту. Для предотвращения подобных осложнений, таблетки следует принимать во время еды. Если рвота наступила спустя два часа после приема препарата, тогда лекарство успело поступить в кровь и подействует соответствующим образом. Если содержимое желудка изверглось раньше, нежели через 2 часа, тогда пациентке следует принять таблетки повторно. Также могут возникнуть головные боли, головокружения, аллергические реакции и диарея. Очередная менструация после приема экстренной контрацепции может быть более обильной и наступить раньше положенного срока. При возникновении сильных кровотечений, резких, тянущих болевых ощущений и дискомфорта внизу живота следует проконсультироваться с доктором для выяснения причин патологических отклонений.

Каждая женщина должна учитывать следующий момент: экстренная контрацепция — это одноразовый (единовременный) способ контрацепции. Данный метод предохранения от беременности нельзя использовать регулярно. Повторное применение посткоитальных контрацептивных средств снижает эффективность предупреждения нежелательного зачатия. Максимальная частота использования данного метода составляет не более 2-3 раз в год.

В нашей клинике работают профессиональные и квалифицированные доктора, которые проведут комплексную диагностику организма и на основании результатов исследования подберут наиболее оптимальный вариант посткоитальной контрацепции. Также, при необходимости, опытные врачи проведут качественную и оперативную установку внутриматочной спирали.

Видео: Экстренная контрацепция

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 1611 Дата публикации: 20.09.2017
Гинекологи — служба поиска и записи к гинекологам Москвы