Как принимать гормональные препараты. Гормональные контрацептивы: как долго их можно принимать без вреда для организма

Если раньше в России частота абортов была самой высокой в сравнении с другими странами, сегодня ситуация изменилась в положительную сторону. Большая заслуга в этом приходится современным средствам контрацепции, которые теперь может себе позволить любая женщина. И если раньше гормональные контрацептивы пугали женщин рисками набора веса и гормональными нарушениями, сегодня существуют даже гормональные контрацептивы, от которых худеют.

Фармацевтическая индустрия, находясь на стадии разработок и поисков безвредных противозачаточных средств, выпустила гормональные контрацептивы нового поколения. Многие из них практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов, помогают предупредить нежеланную беременность, а также улучшают общее состояние здоровья. Нужно лишь знать, как подобрать нужное средство, как долго можно принимать и как правильно принимать их.

Что такое гормональные контрацептивы?

Среди существующих медикаментозных средств есть те, которые выписывают только по рецепту врача, например, антибиотики и гормональные контрацептивы. Такие таблетки не предполагают самолечения, так как они могут не только не решить проблем со здоровьем, но и усугубить ситуацию.

Гормональный контрацептивы — это противозачаточные средства, в составе которых главным является один или несколько синтезированных гормонов.

Гормоны в контрацептивах являются практически копией женских естественных гормонов — прогестерона и эстрогена. Современные гормональные таблетки обычно низкодозированные, при этом они могут предотвратить нежеланную беременность, предупредить онкологию яичников и груди.

Для справки! Впервые такие препараты стали продаваться в аптеках еще в 60-х годах прошлого столетия, а в их составе предусматривались более высокие дозы гормонов. В результате этого сформировалась такая себе боязнь женщин перед оральными контрацептивами из-за рисков набора лишнего веса.

Современные гормональные таблетки не предполагаются негативное влияние на организм женщины, так как они являются средствами нового пятого поколения. При помощи таких таблеток можно также улучшить состояние волос, кожи, ногтей, восстановить либидо, нормализовать менструальный цикл, предупредить ряд заболеваний и многое другое. В данном случае также можно не ждать синдром отмены гормональных контрацептивов, так как они не вызывают привыкания.

Жизнь после гормональной контрацепции

Многие женщины на протяжении долгих лет принимают ОК. Как правило, по назначению врача. В некоторых случаях – после сдачи соответствующих анализов. Но частенько бывает так, что ты приходишь на прием к врачу и говоришь, что хочешь принимать ОК.
– Нивапрос, – говорит дохтор. – Попейте вот эти.

– А….

– Если не подойдут – тогда вот те.

И женщина идет следовать совету врача. Есть еще вариант пойти в платную клинику, но идут туда единицы, по сравнению с общей массой.

Если женщина живет с одним партнером много лет, то такой способ предохранения как правило ее устраивает. Не надо задумываться о том, какой сегодня день цикла, купили презервативы или нет, и успеет ли он вытащить.

Выпил таблетку – и забыл о проблеме.

Зачастую прием этих таблеток растягивается на несколько лет, особенно если нет ярко выраженных проблем со здоровьем.

Основные плюсы ОК:

– на 99,99 предотвращают нежелательную беременность

– положительно влияют на состояние кожи, волос, ногтей (т.н. антиандрогенный эффект)

– устраняют ПМС и выравнивают общий гормональный фон

Что происходит с организмом во время приема ОК:

Гормоны, содержащиеся в ОК, подавляют синтез собственных гонадотропных гормонов и угнетают работу женской репродуктивной системы, и естественная беременность становится невозможной, т.к.

по механизму своего действия ОК имитируют в организме женщины беременность.

Таким образом, во время приема таблеток организм женщины существует в двух состояниях – ранней беременности и постабортном, и понятно, что такие “качели” здоровья не добавляют.

Как правило, при поступлении в организм любого гормонального вещества происходит сбой в деятельности всей отлаженной системы, которой является человеческий организм. В результате многие процессы утрачивают стабильность.

, ведь вместо того, чтобы оптимально и продуктивно взаимодействовать между собой, внутренние системы устанавливают искусственные, грубые связи, функционирующие вынужденно. Т. е. организм подвергается функциональному насилию.

Когда женщина принимает ОК, то собственная репродуктивная система перестаёт вырабатывать эти гормоны самостоятельно. Это вполне понятно, зачем делать лишнюю работу, если гормон присутствует в организме в необходимых количествах.

Если подобная картина имеет место недолго, то все еще поправимо, но при длительном нарушении может произойти (и происходит) дисфункция неработающих желез.

Т.е. в организме происходит замена естественных гормонов на “костыли”. И когда вы эти костыли уберете – вашему телу придется приложить усилия, чтобы восстановить то, что долгое время не использовалось.

Итак, ОК подавляют в женском теле синтез гонадотропных гормонов, которые отвечают за овуляцию (созревание яйцеклетки). Но иногда бывают случаи, что во время приема ОК овуляция все-таки происходит.

Если этот случай единичен – то поводов для опасения нет, можно принимать таблетки дальше.

Если это происходит не один раз – значит необходимо посетить врача и задуматься о смене таблеток (если вы все еще хотите их принимать).

Чем дольше вы принимает гормоны – тем больше они подавляют естественную работу вашего организма и тем больше появляется проблем.

Основная – пропадает либидо. Не сразу, нет. Постепенно.

Если, например, женщина принимает ОК лет 5 без перерыва – то где-то на третьем году секс уже превращается в “обязаловку” – гормональный фон ведь ровный, овуляции не происходит, а нет овуляции – нет желания заниматься сексом (“продолжать род”). Получается парадокс – ОК принимают чтобы без проблем заниматься сексом, а секса-то и не хочется…

Важный нюанс – после 35 лет женщинам не рекомендуется принимать ОК.

В чем вред от приема ОК:

– угнетение репродуктивной системы

– истончают эндометрий

– чаще всего негативно влияют на женский организм (снижение либидо, прибавка в весе, целлюлит, проблемы с сосудами)

– повышают риск тромбофлебита

Что произойдет с организмом при отмене ОК?

Очень многие женщины не воспринимают ОК как лекарственный препарат и зачастую элементарно забывают назвать их, когда, например, врач спрашивает – принимаете ли вы что-либо из лекарств? Но это лирика.

Итак, отмена.

Правильно: допить блистер до конца и прекратить.

Неправильно: бросить на середине или начать дробить таблетки для уменьшения дозы “чтобы организм привык”

В первые три месяца отмены вы испытаете “радость” от взбесившейся гормональной системы. Гормоны – это естественный регулятор большинства процессов организма, а вы держали его на стабильной дозе несколько лет, а тут вдруг эта доза не поступает. И происходит так называемый гормональный сбой.

В течении первого полугода отмены ОК в организме могут вылезти все дремавшие болезни. У вас в семейном анамнезе проблемы с суставами? получите-распишитесь. С желудком? Пожалуйста. Про неврозы и прочие радости жизни уже не говорю – никакие доводы и призывы к спокойствию не помогут, когда ты вытаскиваешь из слива ванны в буквальном смысле пук своих волос.

Первый месяц отмены – кажется, что ничего не происходит. Но это только кажется. Организм начинает пытаться запустить обменные процессы без привычных доз таблеток. Любите головную боль? А она вас. Самый частый симптом отмены в первый месяц – головная боль.

Для поддержки организма желательно начать прием витаминов. В идеале, конечно, проводить отмену под контролем врача, но бывают случаи, когда нет такой возможности. Витамины принимайте те, которые принимаете обычно. Лучше всего спец комплексы для женщин – Перфектил, Мерц, Алфавит – все зависит от вашего кошелька.

Так же желательно до или после курса витаминов пропить курс гепатопротекторов (не хотите травить свой организм таблетками дальше – пейте масло расторопши, либо в капсулах, либо жидкое).

Второй месяц отмены – если критические дни пришли почти в срок (колебания в 2-3 дня в любую сторону не рассматриваются как отклонение от нормы), значит организм относительно здоров и готов сопротивляться. (если пациент хочет жить – медицина бессильна).

Желательно с конца второго месяца принимать в малых дозах растительные успокоительные – валериана, пустырник. В малых! т.к. они имеют накопительный эффект. В зависимости от организма в этот период вы начнете либо худеть, либо наоборот, поправляться.

Появление воспалений на коже – вульгарные прыщи.

У кого-то воспаления на коже начинают проявляться сразу в первый месяц отмены. Но опять-же – у большинства это именно второй месяц.

Дальнейшее будем рассматривать с учетом той поправки, что организм женщины в целом здоров и ему от 30 до 35 лет.

Третий месяц отмены – самое интересное – начинаете чувствовать овуляцию. Да-да. Эти ноющие боли в животе (не сильные) это не кишечник. И не аппендицит. Это ваша овуляция. И то что вы ее чувствуете – это тоже хорошо, значит ваша репродуктивная система все-таки работает.

Четвертый-пятый месяц отмены – кажется, что все идет хорошо. Прыщи потихоньку проходят, болезненность овуляции снижается и начинает восстанавливаться либидо.

В этот период желательно тщательно обследоваться у врача-гинеколога, сделать узи, сдать кровь на гонадотропные гормоны и гормоны щитовидной железы и на инсулин. Все в порядке? Замечательно.

А теперь самое неприятное. К концу пятого месяца начинается обильное выпадение волос. За два месяца можно потерять примерно треть волос и далее выпадение слегка замедлится.

Рекомендуется снова принимать успокоительные средства и поливитамины. Выпадение волос вернется к норме в течении 3-4 месяцев с начала выпадения. И новые волосы тоже отрастут.

Правда может измениться их структура (например, начнут виться).

Шестой месяц отмены – к этому периоду уже должен устаканиться цикл (напомню, колебания в 2-3 дня являются нормой).

По мнению большинства врачей, гормональный фон должен более-менее прийти в норму именно по истечении полугода. Но это в идеале. В реальности все немного хуже – колебания гормонов могут продолжаться до двух лет.

В этот период желательно более внимательно относится к своему здоровью. Высыпаться. Правильно питаться. И организм, если он относительно здоров, восстановится.

Источник: https://pikabu.ru/story/zhizn_posle_gormonalnoy_kontratseptsii_6120253

Как действуют?

Гормональные контрацептивы направлены на защиту девушки от наступления нежеланной беременности. Для этого лишь нужно знать, как правильно принимать такие таблетки, а также строго следовать инструкции по применению. Половые гормоны в таких таблетках воздействуют на половые органы, внося изменения в функционал яичников. А чтобы детальнее разобраться, как действуют такие препараты, нужно рассмотреть по отдельности каждый их вид.

Виды и способ воздействия гормональных таблеток:

1. Комбинированные — таблетки монофазного действия с женским гормоном в составе. Принимая такие таблетки, женский гормон в организме не меняется, но беременность наступить не может из-за того, что яйцеклетка не покидает яичников, а значит, не способна оплодотворяться.
2. Трехфазные контрацептивы — принимая такие таблетки, у девушки постепенно меняется гормональный фон, в частности во время менструации.
3. Есть также гестагенные контрацептивы или мини-пили, механизм действия у которых немного иной. Такие препараты назначают тем женщинам, кому противопоказан эстроген. Принцип действия с антиандрогенным действием подойдет для кормящих мам.

Помимо этого гормональные противозачаточные средства делятся еще на:

• микродозированные, что обычно назначают женщинам, которые еще не рожали;
• низкодозированные для рожавших женщин и тем, для кого первая группа противопоказана;
• высокодозированные, которые защищают от беременности, а также восстанавливают нарушения гормонального фона (подобрать самостоятельно такие средства невозможно).

Для справки! Все вышеуказанные средства предотвращают овуляцию и выход яйцеклетки для оплодотворения, а также сгущают цервикальную слизь во влагалище, из-за чего сперматозоиды мужчины не смогут проникнуть в полость матки.

Обзор таблеток для улучшения эрекции (перечень аптечных препаратов и средств с отзывами)

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Читать далее »

30% мужчин старше 40 лет в разной степени сталкиваются с половыми дисфункциями – кто-то с разовыми трудностями, кто-то с постоянными. Важно выяснить причину дисфункции и устранить ее. А для временного улучшения потенции можно использовать стимуляторы. В этой статье мы рассмотрим самые эффективные средства для повышения эрекции: узнаем состав таблеток, особенности применения, какого результата от них ждать, какие побочные действия имеют и сколько стоят. Мы также изучим отзывы на таблетки для эрекции.

Виды средств для мужчин

Прежде чем идти покупать лекарство для эрекции, надо выяснить – а нужно ли оно? Для этого необходимо определить причину половой дисфункции. Например, если дело в стрессе и физической усталости, то достаточно просто успокоиться, выспаться, отдохнуть – и проблемы пройдут сами, без каких-то стимулирующих таблеток.

Пока курс лечения не будет завершен, то повысить качество полового акта можно, если принять препараты для повышения эрекции. Они могут быть следующими:

1. Таблетки ингибитора фосфодиэстеразы 5 типа. Эти препараты для эрекции делают кровоснабжение пениса более интенсивным. Какие таблетки относятся к этой категории? Сюда относятся таблетки Виагры, Варденафила Сиалиса, Уденафила.
2. Лекарства группы активаторов NO-синтазы. Главными таблетками из этой категории является Импаза. Активаторы помогают снять спазм мышц в паховой зоне и улучшить кровоток в половом органе. Таблетки нормализуют половые функции мужчин – увеличивают половое влечение, силу эрекции и продолжительность секса.
3. Гормональные таблетки (в первую очередь препараты с тестостероном). Купить в аптеке можно только по рецептам, принимать надо исключительно по врачебным показаниям (если эрекция ослабела из-за гормонального дисбаланса). Оказывают сильное действие и имеют достаточно много противопоказаний. Не принимаются для профилактики.
4. Биологически активные добавки с натуральным составом. Сейчас выпускается много подобных препаратов для повышения эрекции: Трибестан, Якорцев сухоцвет, Золотой конек и др. Такие таблетки имеют пониженную эффективность в сравнении с синтетическими препаратами, но зато оказывают меньше побочных эффектов на мужчину.

Повышенная осторожность

Препараты для улучшения эрекции надо принимать очень осторожно – у всех таблеток есть свои противопоказания и оказываемые побочные эффекты (даже лучшие средства не являются полностью безопасными). Вот почему надо обязательно прочитать аннотацию и отзывы перед приемом средства.

Чаще всего таблетки, улучшающие эрекцию у мужчин, нельзя пить при патологиях в работе сердца и при заболеваниях кровеносной системы. Главными противопоказаниями препаратов являются:

• Перепады давления (особенно при повышенном давлении).
• Ишемическая болезнь сердца.
• Лейкемия.
• Инсульт.

Что касается побочных эффектов, то в отзывах мужчины чаще всего пишут, что таблетки для повышения эрекции могут вызвать аллергию, тошноту, кишечное расстройство, повышение давления, мигрень, тахикардию. Перечисленные побочные реакции обостряются при неправильном потреблении лекарств. Чтобы смягчить «побочки», можно таблетки заменить на другой вид стимулирующих препаратов – сейчас можно найти трансдермальный аналог любого препарата для половой стимуляции (с чрескожным действием).

Основные характеристики популярных стимуляторов

Сейчас фармакологические фирмы выпускают различные средства для улучшения эрекции. Перечислим самые популярные таблетки у мужчин, желающих улучшить свою эрекцию:

• Сиалис

Сиалис относится к группе «средства для усиления эрекции с ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа». Действует на протяжении 1,5 суток после применения. Усиливает естественную эрекцию более чем в 2 раза. Помимо улучшения эрекции, Сиалис помогает добиться лучшего полового влечения и обеспечивает более продолжительный половой акт. Речь идет про таблетки, совместимые с алкоголем (но только при отсутствии проблем с сердцем).

• Дапоксетин

Таблетки для сильной и длительной эрекции, а также для профилактики преждевременной эякуляции. Также полезны для потенции тем, что увеличивают продолжительность полового акта более чем в 3-4 раза. Противопоказания препарата стандартные для мужского стимулятора, несовместим с алкоголем.

• Циалигра

Препарат для повышения эрекции Cialigra – достаточно эффективное средство, улучшающее эректильную функцию у мужчин, а также временно увеличивающее мужской орган в размерах. 1 таблетка действует до 2-х суток (эффект заметен через 40 минут после приема). Состав: костный порошок акул, перуанский женьшень, трибулус террестрис, экстракт ганодермы лисидиум.

С алкоголем принимать не запрещается. Цена вполне доступна по сравнению с аналогами (примерно 550 руб. за флакон с таблетками).

• Биоманикс

Таблетки Биоманикс относятся к категории БАДов с натуральным составом. Содержат Муира Пуама (сильная эрекция появляется благодаря этому компоненту); Тонгкат Али (компонент, повышающие кровоток в половых органах), L-Аргинин (обеспечивает повышение уровня тестостерона); Трибулус Террестис (обеспечивает более долгие половой акт); Корень Маки (улучшает эректильную функцию и немного увеличивает объем пениса). Принимать надо по 1 капсуле 2 раза в день, эффект будет заметен на 3-и сутки.

• Виагра

Перечисляя препараты для повышения эрекции у мужчин, нельзя обойти вниманием Виагру – самый популярный препарат, стимулирующий эректильную функцию. Применение этих синих таблеток даст результат только при наличии естественного полового возбуждения. При полном отсутствии мужской эрекции ингибиторы фосфодиэстеразы не будут помогать.

• Супер Видалиста

Еще одно название этих таблеток – Супер Тадарайз. Обеспечивает поднятие либидо и усиление эрекции за счет активных веществ тадалафила и дапоксетина. Также можно пить для увеличения времени полового акта и усиления ощущений от оргазма. Дешевым средство назвать нельзя – стоит от 1500 руб., зато имеет минимум противопоказаний.

• Аликапс

Аликапс относится к биологически активным добавкам (БАДам), рекомендованным для приема мужчинам, желающим немного усилить потенцию. Не способен усиливать эрекцию очень сильно, больше подходит для приема при небольших нарушениях и для профилактики. Состав полностью натуральный. Принимать надо на протяжении месяца.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…

Такое приятное лечение простатита за 147 рублей…

• Динамико

Недорогой препарат, который хорошо улучшает эрекцию. Таблетки действуют за счет силденафила цитрата. Начинают действовать через 1-2 часа. Восстанавливают эректильную функцию путем увеличения кровотока в половом члене. Действуют достаточно быстро – усиливающий эффект наступает примерно через 20 минут после приема.

Menspot.ru » Эрекция

1. Ответить
2. Ответить
3. Ответить

Перейти в раздел Вопросов и ответов

Что кушать, чтобы член стоял: рекомендации для мужчины

Как усилить эректильную функцию у мужчины с помощью упражнений

Как усилить эректильную функцию народными средствами: рецепты для улучшения

Слабая эректильная функция: причины, что делать и как лечить при проблеме

Описание механизма мужской эрекции и как избавиться от проблем с ней

Проверь себя на наличие импотенции

NonStop24

neo

neo1

• Что такое гормонозамещающая терапия
• Показания к использованию ЗГТ
• Подготовка к гормонозамещающей терапии
• Выбор средств: виды и формы гормональных препаратов при климаксе
• Гормональные препараты для ЗГТ – список
• Негормональные лекарственные средства при климаксе
• Противопоказания к использованию ЗГТ

Климакс – второй «переходный возраст» в жизни женщины, который, в отличие от подростковых изменений, протекает очень сложно. Случается это потому, что в организме происходит постепенное угасание функций половых желез. Снижение гормонального уровня не может не отразиться на состоянии женщины, и нормализовать его в 90% случаев может только ЗГТ, то есть гормонозаместительная терапия – при климаксе к этому методу прибегают достаточно часто.

Главная задача врача при использовании ГЗТ состоит в борьбе против симптоматических проявлений менопаузы, которые выражаются:

• резкими перепадами настроения;
• чувством прилива жара к верхней части корпуса и лицу;
• неконтролируемыми колебаниями артериального давления;
• появлением задержек менструаций и/или полным их прекращением;
• деминерализацией костных тканей;
• ухудшением состояния волос, кожи и ногтей;
• структурными (физиологическими и физическими) изменениями слизистых оболочек, особенно в мочеполовой системе.

Чтобы добиться максимального эффекта в предупреждении и устранении изменений функций внутренних органов и желез, в комплексе ЗГТ применяются препараты растительного или синтетического происхождения, которые в подавляющем большинстве случаев нужно пить довольно длительное время – от года до 2-3 лет. В некоторых случаях курсовой прием необходимо продолжать в течение 10 и более лет.

Что такое гормонозамещающая терапия

В классическом понимании гормональная терапия при климаксе представляет собой лечение медицинскими препаратами, которые содержат половые гормоны (преимущественно женские). Цель лечения – устранение острого недостатка эстрогена и прогестерона, возникших в результате снижения их синтеза железами внутренней секреции.

В медицине различают два вида ГЗТ:

1. Кратковременная гормонотерапия – лечение, которое направлено против симптоматических проявлений климакса, не осложненных тяжелыми депрессивными состояниями, вазомоторными патологиями и изменением функций прочих органов и систем. Срок, в течение которого рекомендуется принимать назначенные врачом лекарства, составляет от 12 до 24 месяцев.
2. Длительная гормональная терапия – лечение, которое направлено против отягченных серьезными изменениями в функционировании ЦНС, сердечно-сосудистой системы, желез внутренней секреции климактерических расстройств. Срок, в течение которого нужно принимать гормональные препараты, составляет от 2 до 4, а в редких случаях и до 10 лет.

При соблюдении рекомендаций врача можно достичь значительного улучшения в состоянии женщин климактерического возраста. Так, гормональные препараты, особенно нового поколения, уменьшают такие явления, как приливы и нервное возбуждение, снижают болезненность и восстанавливают состояние слизистых оболочек, кожи, волос и ногтей. Словом, они не дают организму женщины стремительно постареть.

Показания к использованию ЗГТ

Комплексные мероприятия, включающие ЗГТ, применяются в качестве симптоматических и профилактических средств. В первом случае их действие направлено против уже имеющихся симптомов климакса, во втором – против возможных патологий, возникающих вследствие гормональных изменений на поздней стадии климакса (остеопороз, артериальная гипертензия и прочие).

В список безусловных показаний к применению ГЗТ включены:

• случаи раннего наступления менопаузы;
• анамнез, предполагающий высокий риск возникновения остеопороза;
• сопутствующие климаксу патологии сердца и сосудов;
• высокий риск развития патологий ССС (диабет, гиперлипидемия, наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии).

Подготовка к гормонозамещающей терапии

Перед началом использования ЗГТ, как метода преодоления неприятных симптомов климакса, нужно провести тщательное обследование, в которое включают лабораторные и инструментальные исследования на предмет имеющихся изменений. В список диагностических мероприятий включают:

• ультразвуковое исследование брюшной полости и щитовидной железы;
• внешний и инструментальный осмотр молочных желез (маммография, УЗИ молочных желез и т.д.);
• лабораторное исследование мазка из шейки матки;
• лабораторные исследования крови на гормоны (установка гормонального статуса, степень склонности к тромбообразованию);
• измерение артериального давления;
• общий медицинский осмотр.

При выявлении хронических заболеваний необходимо подобрать лечение, направленное против причин, спровоцировавших их возникновение, а также на устранение произошедших изменений.

Несмотря на то, что в климактерическом возрасте полностью вылечить сопутствующие заболевания бывает очень сложно, рекомендуется максимально снизить их влияние на организм. Только после того, как будут пролечены хронические болезни, женщине начинают подбирать препараты для ГЗТ, которые будут эффективно действовать против возрастных и гормональных изменений

Выбор средств: виды и формы гормональных препаратов при климаксе

Существует несколько видов и форм препаратов, которые можно использовать для реализации ЗГТ. Во-первых, они могут быть органическими (гомеопатическими) и синтетическими. Первые изготавливаются на основе растений, содержащих фитогормоны, вторые – производятся в лабораториях из множества искусственных химических компонентов. Во-вторых, препараты делятся на несколько групп в зависимости от пути попадания активных компонентов в организм:

• пероральная форма – таблетки, пилюли, драже;
• трансдермальная форма – подкожные имплантаты или инъекции;
• местная форма – свечи, кремы и гели для нанесения на слизистую влагалища или на кожу в области живота, бедер и груди.

У каждой лекарственной формы, названия которых будут приведены далее, есть список преимуществ и недостатков, которые нужно учитывать при назначении тех или иных средств конкретной пациентке. Так, гормональные таблетки удобно принимать, они достаточно быстро всасываются и стоят недорого. Однако многие средства ЗГТ для перорального приема негативно влияют на желудок и печень.

В случае если у женщины есть заболевания этих органов, ей рекомендуют использовать местные или трансдермальные формы гормональных препаратов. Они, в отличие от таблеток, не влияют на органы ЖКТ и практически не вступают во взаимодействие с другими лекарствами. Благодаря этому их можно принимать совместно с большим перечнем фармацевтических средств.

Гормональные препараты для ЗГТ – список

Гормонсодержащие препараты в составе ЗГТ предназначены для устранения дефицита прогестерона и эстрогена в организме женщины, и, как следствие, для уменьшения симптомов, говорящих об их недостатке:

• приливов;
• нарушения сна;
• инволютивных изменений слизистых оболочек;
• головных болей и головокружения;
• повышенной нервной возбудимости;
• болей, возникающих в пояснице или в надлобковой области после сексуального контакта.

К числу наиболее популярных и эффективных лекарств при климаксе врачи относят следующие гормональные препараты:

• Фемостон – двухфазное комбинированное лекарство в форме таблеток;
• Дерместрил – однокомпонентный эстрогенсодержащий препарат в виде пластыря;
• Климара – комбинированное гормональное средство для наружного применения (пластырь);
• Климонорм – комбинированное средство в форме драже;
• Эстроферм – однокомпонентный препарат в форме таблеток;
• Трисеквенс – комбинированное лекарство в форме таблеток;
• Овестин – однокомпонентное лекарство в форме таблеток и суппозиториев;
• Анжелик – комбинированное средство в форме таблеток;
• Цикло-Прогинова – комбинированное лекарство в форме таблеток;
• Дивигель – однокомпонентный препарат в форме геля для местного применения.

Все перечисленные препараты – продукция нового поколения, которая включает в состав микродозы гормонов. Благодаря этому они сохраняют терапевтические свойства, так как замедляют естественное возрастное снижение гормонального фона женщины. Вместе с тем, на фоне их приема не происходит изменений функций внутренних органов, как это бывает, если принимать гормональные анаболики.
При назначении ЗГТ с применением гормональных препаратов пациенткам, вошедшим в менопаузу, учитываются детали, полученные при предварительном обследовании. Исходя из полученных данных, врач рассчитывает дозировку гормонов, которые нужно принимать женщине. Пить таблетки и использовать кремы и суппозитории придется ежедневно, желательно в одно и то же время. Пластыри и инъекции используются реже – один раз в неделю или в месяц, в зависимости от концентрации гормонов в них и скорости их высвобождения.

Несмотря на отсутствие явного вредя для здоровья, врач должен взвесить все «за» и «против» гормональных средств. При наличии незначительного риска их стоит заменить лекарствами с растительными заменителями гормонов человека.

Не допускается самостоятельно изменять дозировку средств из этой группы. Это может привести к значимым сдвигам в гормональном статусе женщины и к изменению функций желез внутренней секреции и систем органов. Кроме того, систематическое повышение дозировок может привести к образованию опухолей, особенно если у женщин диагностированы доброкачественные новообразования или есть наследственная предрасположенность к их возникновению.

Негормональные лекарственные средства при климаксе

Помимо гормональных препаратов врачи нередко назначают пить таблетки, в состав которых входят фитоэстрогены – растительные аналоги женских гормонов. Они используются в случае, если у женщины имеются противопоказания к применению в ходе ЗГТ гормональных средств. Лекарства этой группы – также представители нового поколения средств, которые содержат ровно те дозировки, которые активно действуют против симптомов климакса, не вызывая при этом негативных изменений.

К негормональным лекарствам, подходящим для ЗГТ, относятся:

• Климадинон и Климадинон Уно в форме таблеток;
• Эстровэл в форме таблеток;
• Менопейс в капсулах;
• Ци-Клим в таблетках;
• Красная щетка в каплях и пакетах для заваривания чая;
• Бонисан в форме таблеток и геля;
• Ременс в форме таблеток;
• Климакт Хель в форме геля;
• Ледис Формула Менопауза в форме капсул;
• Климаксан в форме капсул.

Перечисленные средства в большинстве своем представлены гомеопатическими препаратами и биологическими добавками к пище. Чтобы ощутить заметный терапевтический эффект, потребуется пить их не менее 3 недель. В связи с этим курс ЗГТ с ними длится дольше, чем при использовании гормонов.

Особенно эффективны средства этой группы, если пить их длительное время. При этом врачи рекомендуют женщинам перейти на рацион, богатый клетчаткой. Благодаря этому эффективность ГЗТ будет еще выше.

Фитоэстрогены не действуют против симптомов очень быстро, однако они имеют накопительный эффект – после окончания курса женщина не подвергается так называемому «синдрому отмены», а уровень гормонов поддерживается на достигнутом уровне. Пить лекарства подобного вида рекомендуется ежедневно в предписанных врачом дозировках. Повышать или изменять дозировку фитоэстрогенов не рекомендуется, так как это может ухудшить состояние женщины или спровоцировать серьезные осложнения.

Противопоказания к использованию ЗГТ

При наличии некоторых патологий применение ЗГТ строго противопоказано.

К таким диагнозам относятся:

• патологии печени в острой и хронической форме – гепатит, онкология;
• тромбоз, тромбоэмболии;
• онкология молочных желез и/или половых органов и желез;
• онкология эндометриального слоя внутренних органов;
• осложненный сахарный диабет;
• кровотечения из половых органов неясного генеза;
• эстрогензависимые опухоли;
• осложненные патологии сердца и сосудов.

Помимо этого, противопоказанием к применению гормонозаместительной терапии считается беременность, которая может наступить на раннем этапе климакса.

Из видео вы узнаете, в каких случаях требуется проведение гормональной терапии:

Чем опасны?

Чтобы оценить все за и против гормонального способа контрацепции, гинеколог обязательно должен обговорить с женщиной возможные риски. Если специалист сможет максимально точно подобрать гормональное средство под индивидуально устроенный организм, побочных эффектов и опасности от их применения не предвидеться.

Если же подбирать такие противозачаточные лекарства самостоятельно, бывают следующие последствия приема:

• сыпь на коже;
• стремительный набор лишнего веса;
• гормональные сбои;
• нарушенный менструальный цикл;
• бесплодие;
• мажущие выделения при приеме;
• синдром отмены гормональных контрацептивов;
• наступление беременности;
• понижение либидо и др.

Нужно помнить, что если одной женщине идеально подошел тот или иной вариант противозачаточных таблеток, другой женщине он может быть строго противопоказан. В том случае, если женщина после 40 лет принимает неправильно подобранные гормональные средства, возобновление репродуктивной способности может не наступить и вовсе, если после 35 лет — только в течение 2-3 лет после прекращения приема.

Как правильно перестать пить противозачаточные таблетки

Отменять контрацептивы надо постепенно, особенно если предохранение с их помощью было длительным. Процесс займет несколько месяцев, но только так организм женщины сможет избежать стресса и нежелательных последствий. Лучше, если схему отмены посоветует врач-гинеколог. При прекращении приема ОК придерживайтесь двух правил:

• уменьшите ежедневную дозу на четверть таблетки в каждый менструальный цикл;
• прекратите употребление гормонов или уменьшите дозу, но только после полного завершения цикла.

Как подобрать гормональные контрацептивы?

В последнее время, в качестве гормональных контрацептивов принято использовать таблетки, пластыри, спирали, имплантаты и вагинальные кольца. Имплантат обычно рассчитан на защиту женщины от беременности в течение 3 лет. А вот влагалищные кольца и пластыри — это гормональные контрацептивы нового поколения, которые предполагают такой же длительный срок защиты, но могут негативно сказаться на ЖКТ.

Как выбрать гормональные таблетки знает гинеколог. Он должен отправить женщину на сдачу мазка с целью выявления онкоцитологии, на УЗИ всех органов малого таза, а также на консультацию с маммологом. Также важным является анализ крови, который поможет изучить липидный профиль, количество АЛТ и АСТ, глюкозы. Врач также сопоставляет возраст, вес и рост пациентки, число родов и абортов, протекание циклов месячных, составляет анамнез, после чего проводит подбор по результатам анализа.

Если речь идет о молодой нерожавшей девушке, ей обычно назначают микродозированные гормоны — Новинет, Джес или Логест. Для зрелой рожавшей женщины подходящими будут низкодозированные гормональные таблетки — Силест, Ярина и Регулон. Для женщин с поздним репродуктивным возрастом уместны Демулен, Хлое и Диане-35, у таких препаратов средняя дозировка гормонов.

Подбор гормональных контрацептивов: таблица

Для справки! Высокодозированные гормональные контрацептивы назначает только врач по строгим показаниям, такие как Тризистон или Милване.

Беседа с врачом-гинекологом о приеме комбинированных оральных контрацептивов

Оксана Валерьевна Тимофеева, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог с 17-летним стажем работы, рассказывает о том, какие обследования должна пройти женщина перед началом приема КОКов, как долго можно принимать гормональные таблетки, почему в инструкции к препаратам такой большой список побочных эффектов и правда ли, что «на гормонах» толстеют.

Оксана Валерьевна, к какому методу контрацепции у вас лично есть меньше всего вопросов? Какой вы считаете самым безопасным с точки зрения женского здоровья?

Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Всё зависит от типа отношений в паре, от возраста пациентки, её соматического здоровья и репродуктивных планов.

Если женщина состоит в моногамных, доверительных отношениях, не исключает возможность беременности, и при этом половой партнёр категорически отказывается использовать презерватив, то можно рекомендовать календарный метод в сочетании с coitus interruptus (прерванный половой акт — Прим. Ред).

В этом случае при регулярном менструальном цикле мы в течение нескольких месяцев отслеживаем овуляцию, высчитываем безопасные дни и предлагаем их в качестве открытых встреч. Но, стоит понимать, что у фертильной женщины этот метод может давать осечки, связанные с влиянием внешних факторов на менструальный цикл женщины. И, как следствие, изменение приблизительной даты овуляции.

Если половой партнёр не против использовать презерватив, то помимо контрацептивного эффекта пациентка защищает себя и от инфекций, передаваемых половым путём. Данный способ контрацепции наиболее безопасный, но не наиболее надёжный.

Если же мы говорим о максимально надёжном методе контрацепции, то стоит рассмотреть вопрос о применении гормональных контрацептивов. Существует несколько вариантов применения КОКов. Один из них — в таблетированной форме. Однако здесь необходимо понимать важность применения препаратов по схеме в одно и то же время.

Если дисциплина страдает, то возможно применение вагинального контрацептивного кольца, которое вводится во влагалище на 21 день и на период менструации извлекается. Также возможно использование накожного контрацептивного пластыря, который необходимо менять один раз в неделю в течение 3-х недель с перерывом на менструацию.

На чем основывается их действие?

КОКи содержат два активных компонента: эстрогены и гестагены. На фоне приёма препарата у женщины подавляется овуляция, то есть не происходит выход яйцеклетки из фолликула, и поэтому беременность не наступает. Также повышается вязкость цервикальной слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов и патогенных микроорганизмов в цервикальный канал.

Если мы говорим о комбинированных гормональных контрацептивах, то отсутствие беременности можно гарантировать только в том случае, если женщина принимает таблетки согласно инструкции в одно и то же время суток.

А также при отсутствии рвоты или диареи в течение двух часов после приёма. Конечно же, не должно быть противопоказаний к приёму.

Давайте обозначим, кому однозначно противопоказаны КОКи?

Противопоказаний достаточно много, все они хорошо описаны в инструкции. Если коротко, то их можно разделить на несколько групп, без детализации. Наличие факторов, приводящих к микротромбообразованию и спазму сосудов, метаболические нарушения с сосудистыми осложнениями, тяжёлая патология печени, почек, злокачественные новообразования, в том числе в анамнезе, кровотечения неясной этиологии, лактация, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Какие обследования должен назначить врач перед началом приема КОКов?

Те, которые позволят с большей долей вероятности исключить противопоказания. А именно: жидкостная цитология (скрининг рака шейки матки), УЗИ молочных желёз в первые 10 дней менструального цикла, исключая дни менструации; узи малого таза, желательно на 7-8 день менструального цикла; биохимический анализ крови; общий анализ мочи, гемостаз, гомоцистеин, полиморфизм генов гемостаза (обследование хотя бы на две ключевые мутации — мутация Лейдена и мутация протромбина). Если по результатам обследования значимых отклонений не выявлено, то можно рекомендовать приём КОК.

Допустим, мы выяснили, что у женщины все в порядке и она может принимать КОКи. Как происходит выбор конкретного препарата?

В первую очередь мы оцениваем гормональный фон. Для этого предлагается сдать гормоны по циклу. Принимаем во внимание количество эстрогенов и андрогенов, обращаем внимание на возраст и вес пациентки, а также на такие проявления, как акне, жирность кожи, гипертрихоз и уровень либидо.

Если на приёме здоровая женщина в фертильном возрасте, то я бы рекомендовала начать с низкодозируемых оральных контрацептивов, содержащих 20 микрограмм этинилэстрадиола (Aethinyloestradiolum). Если говорить о гестагенном компоненте, то лично мне больше нравится дроспиренон, так как он обладает слабым антиандрогенным эффектом, плюс антиминералокартикоидным действием, и способен предупреждать появление скрытых отёков за счёт выведения лишней жидкости из организма.

Относительно «потолстеть» — наверное, это самый частый вопрос девушек — правда ли, что при приеме КОКов набирают вес?

Совсем не обязательно. Набор веса может произойти и без приёма КОКов. Первое, что необходимо понимать — гормональные препараты усиливают аппетит. Если дама способна контролировать своё пищевое поведение, ведёт активный образ жизни, то набора веса не произойдёт.

И второе: незначительный набор веса может произойти из-за задержки жидкости в организме, вызванной влиянием гестагенного компонента. Этого возможно избежать, принимая КОК, в составе которого в качестве гестагенного компонента представлен дроспиренон.

Женщина начала принимать КОКи. На что ей в первую очередь стоит обратить внимание в вопросах самочувствия?

Первое — головная боль.

Если женщина начала принимать препарат и у неё неожиданно появилась стойкая головная боль — это повод обратиться к врачу и пройти дополнительное внеплановое обследование.

Второе — кровянистые выделения из половых путей неясной этиологии. Третье — стойкая тошнота, рвота. Четвёртое — отёки. Пятое — желтуха. Шестое — избыточный набор веса.

В течение какого времени можно принимать КОКи без вреда для здоровья?

Это определяет врач. Каждая женщина индивидуальна, со своими соматическими и репродуктивными особенностями. Именно поэтому необходимы ежегодные профилактические осмотры и обследования. Если отклонений по результатам не выявлено, то всё в порядке, можно продолжить приём КОКов. Иногда, скорее с лечебной целью, КОКи назначаются на достаточно длительный период времени.

А до какого возраста можно принимать КОКи?

Здесь, опять же, однозначно ответить нельзя. Всё зависит от состояния здоровья пациентки.

Если дама курит, то приём КОКов возможен только до 35-ти лет. Если пациентка ведёт здоровый образ жизни, репродуктивная функция реализована, то пройдя ряд дополнительных обследований, возможен приём КОКов после 35-и лет. Уточню: мы говорим не о краткосрочном приёме препаратов на 6-7 месяцев, а достаточно длительном, на 3-4 года, периоде.

А рекомендовано ли делать паузы во время приема препаратов? Или можно принимать КОКи без перерыва год, три, пять?

Существует несколько подходов к режиму приёма КОКов. В первом случае рекомендуется каждый год на 2 месяца делать перерыв в приёме препаратов. Но при таком графике существует вероятность пропустить скрытые проблемы, связанные с преждевременным истощением овариального резерва яичников, который желательно проверять в 3-4-ом цикле после отмены КОКов.

Отмечу сразу, КОКи не сохраняют овариальный резерв, так как процесс созревания фолликулов идёт каждый цикл, не происходят только овуляции.

Поскольку у каждой женщины свой репродуктивный период, заложенный ещё в утробе матери, мы можем только контролировать овариальный резерв, а повлиять на него не можем.

Согласно другому подходу, женщина может принимать препарат 3-4 года без перерыва, с обязательной отменой на 6 месяцев. Менструальный цикл в эти полгода должен восстановиться. Однако, следует понимать, что состояние соматического здоровья необходимо проверять один раз в год, а свой овариальный резерв желательно контролировать хотя бы один раз в 3-4 года в период отмены КОК.

В инструкции к любому гормональному препарату есть огромный список побочных эффектов. Какие из их встречаются наиболее часто?

В числе часто встречающихся — мажущие кровянистые выделения после окончания менструации в течение первых трех менструальных циклов приёма КОКов. Это допустимо, но если на 4-й месяц мы по-прежнему наблюдаем этот побочный эффект, женщине стоит подобрать другой гормональный контрацептив.

Также может возникать изменение либидо, перепады настроения, тошнота, которая, кстати, как правило, отсутствует, если принимать препарат перед сном, например, в 10 часов вечера.

Все остальные побочные эффекты встречаются редко и связаны с индивидуальными особенностями и сопутствующими соматическими заболеваниями.

Стоит отметить, что фармацевтическая компания обязана указывать все побочные эффекты, которые случились хотя бы с одной женщиной, даже один раз в жизни. Если у препарата нет побочных эффектов, это должно настораживать.

Принимать КОКи рекомендуют ежедневно в одно и то же время суток. Насколько критичен этот момент? Ведь бывают разные жизненные обстоятельства, и принимать таблетку строго в определенный час не всегда удобно.

Давайте сразу обозначим важность соблюдения режима приёма КОКов. Отсутствие овуляции гарантировано только в том случае, если пациентка ежедневно, приблизительно в одно и то же время суток, принимает препарат.

Организм молодой, здоровой женщины настроен на деторождение и ждёт, когда вы совершите ошибку. В то же время пропуск таблеток опасен и тем, что может повлечь сбой гормонального фона и ациклические кровянистые выделения. Если женщина понимает, что она не может поддерживать дисциплину в этом вопросе, ей стоит выбрать другой вид контрацепции.

Если все-таки произошла беременность на фоне приема КОКа, насколько это опасно для плода?

Если женщина забеременела и продолжала принимать КОКи, то это не должно отразиться на здоровье плода. Опасности нет, беременность можно сохранить.

Предположим, пара решила, что она готова к беременности. Как скоро можно приступать к зачатию после отмены КОК?

Сразу же. При этом стоит иметь в виду, что иногда в первые два цикла велик риск зачать двойню. Так происходит, потому что спящие до этого яичники «разбудили» и, условно говоря, те начали работать с удвоенной силой. В некоторых случаях приём КОКов является первым шагом к беременности, если у пары в течении какого-то времени были безуспешные попытки: женщине советуют принимать КОКи 3-4 месяца, чтобы потом на отмене препарата произошла беременность.

Но все женщины разные, и также возможна ситуация, когда для восстановления овуляции организму, напротив, понадобится какое-то время.

— поделитесь с друзьями!

Эксперты: Оксана Валерьевна Тимофеева

Подпишитесь на нас в фейсбуке:

Читать дальше

• «Он берет ребенка и разрешает мне сходить в душ». Анастасия Макарьева о настоящих причинах послеродовой депрессии
• В США мобильное приложение официально признали контрацептивом
• «РАС нужно лечить, но вылечить нельзя». Интервью с психиатром Елисеем Осиным

Как долго можно принимать?

Обычно только лечащий врач гинеколог определяет, как долго можно принимать гормональные контрацептивы. Сказать заочно точный промежуток времени, в процессе которого позволительно принимать такие средства невозможно. Для каждого вида контрацептивов и для каждого организма предусмотрены индивидуальные нормы.

Для справки! Если используются контрацептивы с минимальным содержанием гормонов — их принимают долго, если с высоким — установленный промежуток времени врачом.

Медицинская статистика говорит, что перестать пить гормональные контрацептивы необходимо не позднее, чем через 5 лет. В противном случае возрастают риски развития предраковых состояний или онкологии злокачественного характера. Кроме этого медики утверждают, что чем дольше женщина принимает такие средства, тем больше у нее предрасположенности к новообразованиям.

Все нюансы

Начиная принимать противозачаточные таблетки, следует уделить внимание тому, с чем они несовместимы. Это позволит предотвратить риски развития побочных эффектов и гормональных нарушений. Кроме этого, такие предостережения помогут защитить женщину от понижения надежности контрацепции, а значит, предупреждают наступление беременности.

Для справки! На данный момент мужские гормональные контрацептивы находятся на стадии разработки, хотя несколько вариантов препаратов уже можно увидеть в продаже.

Противозачаточные, польза и вред которых уже известны, нельзя принимать вместе с антидепрессантами, транквилизаторами и антибиотиками. Совмещать гормональные контрацептивы и алкоголь разрешено, но это может существенно понизить надежность такой защиты. Запретным является льняное масло и гормональные контрацептивы, так как масло понижает способность всасывания таблеток.

Противозачаточные таблетки вызывают колебания настроения и раздражительность

Частая смена настроения и раздражительность существуют среди возможных побочных эффектов, но это также может быть вызвано внешними факторами. «Очень сложно сопоставить колебание настроения и раздражительность с приемом противозачаточных таблеток, поскольку это очень субъективные симптомы, и они могут появиться из-за многих внешних факторов. Мы грустим, расстраиваемся и радуемся по различным причинам, и чаще всего это совершенно не связано с приемом оральных контрацептивов. Следовательно, мы не можем однозначно ответить, что утверждение выше — вымысел, но и не можем его подтвердить. Вы должны сами понять, насколько вам комфортно с таким методом контрацепции, потому что это нечто очень индивидуальное и многофакторное», — объясняет Хосе Террон.

View on Instagram

Перерыв

Отдельного внимания заслуживает тема о том, какой нужно проводить перерыв в приеме гормональных контрацептивов. Обычно женщина должна учитывать назначение врача, но есть общепринятые нормы у каждого отдельного препарата. Чаще всего новейшие противозачаточные принимают в течение 21 дней, строго в одно и то же время суток без пропусков. Далее необходим недельный перерыв, который отводится на менструацию.

Такое препарат как Джес предполагает немного другие нормы — 24 дня нужно принимать таблетки, после чего 4 дня — обычное плацебо без гормонального состава. Таким образом, можно не путаться в днях приема и прекращения приема, заменяя отмену применением таблеток с эффектом плацебо. Многие женщины при помощи таких таблеток могут отложить на время ожидаемую менструацию, продлевая дни приема контрацептивов. Дело в том, что обычно после отмены нет месячных еще 3 суток.

Противозачаточные таблетки провоцируют чувство голода

Вероятно, вы слышали жалобы от знакомых и подруг, что после начала приема противозачаточных таблеток у них увеличился вес. Вероятно, но это не связано между собой. «Ни одно исследование не показало связь между употреблением противозачаточных таблеток и увеличением веса. Оральные контрацептивы могут вызвать незначительную задержку жидкости в организме в первые три месяца адаптации, но они не влияют на аппетит. Существуют контрацептивы, которые, наоборот, из-за своего мочегонного эффекта способствуют потере веса», — объясняет Сандра Ортега.

View on Instagram