Методы контрацепции после родов направлены на предотвращение наступления новой беременности и защиту от половых инфекций. Сложность выбора способа предохранения заключается в том, что нужно учитывать не только противопоказания у женщины, удобство использования и эффективность, но и лактацию. Кормление грудью накладывает ограничения на выбор некоторых методов контрацепции в послеродовом периоде.
Зачем предохраняться после родов?
Беременность и роды не омолаживают женский организм, а увеличивают нагрузку на все системы органов. Даже у молодых женщин на фоне вынашивания ребенка развиваются ассоциированные с беременностью заболевания, обостряются хронические патологии. Поэтому после родов необходим период восстановления. Оптимальный срок контрацепции после естественных родов – 2 года.
Тем, кто рожал путем кесарева сечения, нужно не только выждать 2-3 года, но и пройти обследование, чтобы убедиться в полноценности рубца на матке. Только после этого можно приступать к планированию новой беременности. Тех, кто игнорирует врачебные рекомендации, ожидают следующие осложнения:
- анемия беременных;
- угроза прерывания беременности;
- риск фето-плацентарной недостаточности;
- хроническая гипоксия плода;
- аномалии родовой деятельности;
- угроза разрыва матки по рубцу;
- антенатальная гибель плода.
Поэтому послеродовая контрацепция – это необходимость, которая поможет спланировать новую беременность, правильно подготовиться к ней и снизить риски осложнений.
Незапланированная беременность может наступить во время лактации. Но из-за повышенного пролактина у кормящей мамы выше риск прерывания на раннем сроке, а иногда плод замирает в 5-6 недель.
Преимущества и недостатки естественной контрацепции после родов
Предохранение после родов должно быть эффективным. А методы естественной контрацепции имеют высокий индекс Перля, что указывает на большую частоту наступления беременностей. Для календарного метода показатель колеблется на уровне 9-40, что зависит от правильной оценки результатов наблюдения за менструальным циклом, способа предохранения в опасные дни. Это значит, что от 9 до 40 женщин из 100 забеременеют в течение года, если будут использовать этот способ контрацепции.
Естественные способы защиты от беременности подходят только постоянным парам, которые уверены в отсутствии половой инфекции у партнера. Тем, кто предпочитает рискованное сексуальное поведение, необходимо использовать барьерные средства контрацепции.
Чтобы предохраняться от беременности при грудном вскармливании календарным способом, необходимо дождаться восстановления менструального цикла. В какой период это произойдет на фоне лактации, определить невозможно. У молодой мамы, которая кормит только грудью, в том числе и в ночное время, месячные могут начаться уже через 4 месяца, но иногда первое кровотечение появляется через год, а для установления регулярного цикла требуется еще несколько месяцев.
Чтобы начать предохраняться календарным способом, необходимо наблюдать за менструацией на протяжении не менее 3 месяцев, а оптимальный срок – 1 год. Это позволит рассчитать:
- точную продолжительность цикла;
- среднее количество дней;
- самый короткий и самый длинный цикл;
- приблизительный срок овуляции.
Такой метод контрацепции для кормящих мам после родов не подходит. Врачи разрешают половую жизнь уже через месяц с момента рождения ребенка, поэтому необходим другой способ, который позволит не забеременеть раньше положенного времени.
После родов календарный способ можно применять тем, кто не кормит грудью. Необходимо дождаться нормальной менструации и начать наблюдение за ее продолжительностью. Для увеличения точности результатов, можно дополнительно провести:
- измерение базальной температуры;
- оценивать шеечную слизь на протяжении цикла;
- после окончания менструации ежедневно проверять положение шейки.
Становление цикла после родов длится индивидуально, но по объективным признакам можно определить момент восстановления фертильности.
У кормящих женщин отсутствует овуляция. Такое состояние обеспечивает гормон пролактин. Его выделение вне периода лактации подавляется дофамином. Но в момент прикладывания ребенка к груди от соска в головной мозг поступает сигнал, которые ведет к подавлению выброса дофамина. Поэтому концентрация пролактина в крови увеличивается.
Пролактин угнетает секрецию фолликулостимулирующего гормона и гонадотропного-рилизинг-фактора. Поэтому у женщины не созревает фолликул, тормозится овуляция, а новая беременность невозможна. Незащищенный половой акт в период лактационной аменореи относительно безопасен. Но его эффективность постепенно уменьшается уже через 3 месяца после родов.
Обязательное условие для этого метода контрацепции – полностью естественное вскармливание ребенка и обязательное кормление в ночное время. Во время сна синтезируется гормон мелатонин, который также участвует в регуляции дофамина и процесса лактации. Поэтому при отказе от ночного кормления, угнетается синтез пролактина, может восстановиться цикл.
Если женщина начала вводить в рацион искусственны смеси, заменяя ими ночное кормление или несколько дневных, нужно использовать другие методы контрацепции.
В обычной жизни начало менструального цикла отсчитывают с первого дня месячных. Но в период лактации после родов восстановление цикла происходит незаметно: в крови снижается концентрация пролактина и повышается ФСГ, стимулируется рост фолликулов и синтез эстрогенов. Затем происходит овуляция, симптомы которой остаются незамеченными. Если оплодотворения не было, через 2 недели начнется менструация, которая будет означать окончание первого цикла и начало следующего. Если женщина беременеет, то месячных нет. Поэтому многие кормящие мамы узнают о новой беременности только через несколько месяцев.
Способы предохранения для кормящей мамы
Расскажи о нас :
Татьяна Казаченок | 24.09.2015 | 1554
После родов о контрацепции задумываются многие пары. И тому есть причины: появившийся малыш, здоровье мамы, финансовые возможности молодой семьи.
Как долго после родов нужно воздерживаться от секса?
Лечебно-охранительный режим после родов длится 6-8 недель. За этот период происходит восстановление функции всех органов и систем женского организма после родов, полностью сокращается матка, прекращаются послеродовые выделения, окончательно формируется шейка матки.
Когда восстановится цикл и нужно ли предохраняться сразу после родов?
Менструации могут возобновляться уже через 2 месяца. Если женщина кормит ребенка грудью – отсутствовать и 8 месяцев, и более. Но даже без менструаций вероятность снова забеременеть очень велика.
Некормящая женщина, как и кормящая редко, должна пользоваться контрацептивами незамедлительно с началом половой жизни. В случае прекращения ночного кормления или введения прикорма во избежание нежелательной беременности необходимо предохраняться.
Вопросы контрацепции кормящей маме надо хорошо продумать
Предохраняет ли от беременности кормление грудью?
Этот естественный метод предохранения называется лактационная аменорея. Механизм его действия прост: в период грудного вскармливания в организме вырабатывается гормон пролактин, который отвечает за выработку молока и препятствует созреванию яйцеклетки.
Однако метод этот эффективен только в некоторых случаях:
- в первые 6 месяцев после родов;
- если у женщины нет менструаций;
- мама кормит малыша грудью по требованию, не докармливая смесями. Промежутки между кормлениями – днем не более 4 часов и ночью не более 6 часов.
Не вредит ли предохранение с помощью спермицидов малышу?
Спермициды – это группа химических противозачаточных средств местного действия, которые вводятся во влагалище. Они бывают в виде кремов, таблеток, свечей. В грудное молоко они никоим образом не проникают, поэтому вреда малышу не принесут. Кроме того, высокий контрацептивный эффект спермицидов сочетается с защитой от заболеваний, передающихся половым путем. Однако внимательно читайте инструкцию. Некоторые из спермицидов «не переносят» мыло. При контакте с ним эффект контрацепции равен нулю.
Лактационная аменорея (естественный метод контрацепции) эффективна только в первые 6 месяцев. В случае, если мама кормит малыша по требованию.
Можно ли поставить спираль после родов? Будут ли возникать боли при кормлении грудью?
При условии, что шейка матки в хорошем состоянии, спустя 4 недели после родов можно поставить ВМС. Медь, входящая в состав спирали, или же добавление гормона не влияет на качество молока и кормления.
Иногда кормилицы жалуются на неприятные ощущения или незначительные боли внизу живота. Они появляются во время кормления грудью, когда матка сокращается. Один из минусов этого метода контрацепции – у кормящих мам риск выпадения спирали выше, чем у некормящих.
Какие противозачаточные таблетки можно принимать, если кормишь ребенка грудью?
Это так называемые «мини-пили» – противозачаточные таблетки, содержащие малые дозы прогестина – искусственного аналога естественного гормона прогестерона. Они не вредят здоровью матери и ребенка и не влияют на выработку молока. Принимать их можно с 6-й недели после родов.
Минус данных препаратов – частое развитие межменструальных кровотечений. А вот комбинированные оральные противозачаточные таблетки не рекомендуются при кормлении грудью, поскольку входящие в их состав вещества попадают с молоком к ребенку и, кроме того, могут угнетать лактацию.
24.09.2015 Здоровье мамы После родов (д) Грудное вскармливание
Из рубрики
Рожаем
51058
Кесарево сечение в пяти вопросах
Природой предопределено, чтобы женщина рожала через естественные…
Светлана Рыженкова Лариса Авсюкевич
Ожидаем
27372
Почему во время беременности обостряется сексуальное влечение?
Некоторым во время беременности не хочется секса. Все относятся к…
Елена Тимофеевна
Кормим
17963
Вкусные выходные: 3 рецепта простой и полезной выпечки для малышей 2-3 лет
Магазинные торты и пирожные не подходят для детского питания. А вот…
Наталья Богодяж
Планируем
16336
7 способов увеличить свои шансы забеременеть
Вы тщательно подготовились к зачатию ребенка: прошли все…Анна Троицкая comments powered by HyperComments
Плюсы и минусы барьерных средств после родов
Барьерная контрацепция после родов не требует посещения врача или соблюдения дополнительных условий использования. Эти методы не влияют на лактацию. Их можно применять уже через месяц после родов. Плюс барьерной контрацепции – защита от половых инфекций.
Но некоторые семейные пары отказываются от них, ссылаясь на снижение чувствительности во время секса. Такие заявления не имеют оснований, современные презервативы изготавливаются из очень тонкого латекса.
После беременности контрацепция при помощи презервативов является самым безопасным способом. Плюсами этого метода являются:
- отсутствие влияния на лактацию;
- защита от инфекции;
- не требуется консультация врача и обследование;
- не изменяет гормональный фон;
- может использоваться женщинами с соматическими заболеваниями.
Презерватив можно подобрать по размеру и дополнительным свойствам. Для продления полового акта существуют кондомы с анестетиками, а при аллергии на латекс используются специальные полиуретановые изделия.
У женщин в период лактации снижен уровень эстрогенов, поэтому возникает физиологическая сухость влагалища. Презервативы решают еще одну проблему – они обработаны лубрикантом, который снижает трение и неприятные ощущения во время секса.
Вместо мужских презервативов можно использовать другие виды контрацептивов для женщин после родов:
- женский презерватив;
- шеечные колпачки;
- диафрагмы.
Эффективность применения фемидома по индексу Перля 5-25, но метод контрацепции не получил широкого распространения среди женщин. Многие из них жалуются на неприятные ощущения во время полового акта или боль, мужчины также отмечают психологический дискомфорт.
Колпачки и диафрагма являются средствами с низкой контрацептивной эффективностью, которую можно увеличить за счет одновременного использования спермицидных средств.
Внутриматочные спирали для родивших женщин
После родов многие женщины решаются на установку внутриматочной спирали. Она защитит от наступления беременности, но не способна предотвратить инфицирование, поэтому подходит для постоянных супружеских пар. Достоинства внутриматочной спирали:
- не влияет на гормональный фон;
- можно использовать в период кормления грудью;
- подходит женщинам с противопоказаниями для гормональной контрацепции (при лишнем весе, диабете, склонности к тромбозам);
- не требует постоянного контроля;
- длительный срок контрацепции.
Для установки спирали нужно обратиться к врачу через 3 месяца после родов. Женщинам, которые не кормят грудью, необходимо дождаться восстановления цикла, т.к. спираль устанавливают во время месячных.
Обязательно проводится предварительное обследование, которое включает мазок на степень чистоты влагалища и УЗИ полости матки. Если определяются признаки воспаления, назначается лечение, контрацепция спиралью откладывается на 3-6 месяцев после окончания курса.
Металлосодержащая спираль увеличивает риск внематочной беременности. Поэтому женщинам, которые перенести операцию на трубах, этот метод не рекомендуется.
При помощи спирали с гормонами можно предохраняться женщинам с гиперпластическими процессами в матке. Если до родов были диагностированы миома, эндометриоз, гормональная ВМС поможет предотвратить прогрессирование заболевания после родов.
Не все врачи рекомендуют предохраняться после кесарева сечения при помощи спирали. Считается, что очаг асептического воспаления в матке увеличивает риск несостоятельности рубца и последующих осложнений в родах.
Метод лактационной аменореи
Отличным способом предохранения после родов может стать метод лактационной аменореи. Он эффективен на 98% и подходит мамам, которые кормят грудью по требованию.
Существуют несколько обязательных условий для того, чтобы метод лактационной аменореи был достаточно эффективен. Среди них:
- отсутствие у женщины месячных после родов;
- интервалы между кормлениями не более 3 часов днем и 6 часов ночью (в целом не менее 8 прикладываний к груди в сутки);
- получение дополнительной пищи (сюда же входит и вода) ребенком не более 15% от всего суточного объема (т.е. 85% объема пищи приходится на грудное молоко);
- возраст ребенка до 6 месяцев.
Нарушение хотя бы одного из условий значительно снижает эффективность метода лактационной аменореи и увеличивает вероятности беременности при кормлении грудью. Хотя я лично знаю некоторых мам, которые использовали этот метод вплоть до 2-летнего возраста своего ребенка, нарушая последнее требование – но их дети были на педприкорме (их основной пищей оставалось молоко – см. третье требование). Возможно, это и сыграло свою роль. И все же тем мамам, которые не хотят в ближайшее время обнаружить у себя признаки беременности, я бы советовала не рисковать в этом вопросе.
Гормональная контрацепция после родов
Комбинированные оральные контрацептивы являются самыми надежными средствами защиты от беременности, но после родов противозачаточные таблетки противопоказаны кормящим мамам, за редким исключением. Гормоны, принятые внутрь, проникают в грудное молоко и дальше к ребенку. Но основная опасность исходит от эстрогенов. Поэтому кормящим мамам разрешены гормональные контрацептивы на основе гестагенов.
Когда можно начинать пить противозачаточные таблетки после родов, должен решать врач. После осмотра и оценки состояния через 30 суток, он подберет подходящие препарат. Безопасны для кормящих мам:
В составе препаратов – гестагены, они имеют меньший контрацептивный эффект, чем в сочетании с эстрогенами, поэтому важно строго соблюдать время приема таблеток.
После родов можно применять и местные средства гормональной контрацепции. Выпускается вагинальное кольцо Новаринг, в составе которого присутствует левоноргестрел. Его помещают во влагалище после окончания менструации на 21 день. После этого кольцо вынимают, ждут начал менструального кровотечения и переходят к новому контрацептиву.
Внимание! Гормональные депо-формы для контрацепции в период кормления грудью не используются, т.к. их активные компоненты проникают в кровь и действуют на ребенка.
Контрацепция после родов: выбираем лучший вариант
Сексуальная жизнь для женщины после родов становится вопросом, прямо скажем, непростым! Тут сказываются и бессонные ночи у детской кроватки, и гормональная буря, которая все еще бушует в нашем организме, и множество других проблем. Кроме этого часто камнем преткновения становится вопрос контрацепции. Поэтому, чтобы ваша сексуальная жизнь не превратилась в сексуальный террор, эта статья на сайте для мам supermams.ru посвящена выбору эффективного и безопасного метода контрацепции после родов.
Содержание статьи
- Положение обязывает
- Контрацепция после родов: плюсы и минусы каждого метода
Положение обязывает
Рождение ребенка – это, без сомнений, самое важное событие для женщины. Кроха становится центром семейной жизни, и все крутится вокруг него. И, к сожалению, очень часто в этой кутерьме пеленок, купаний и кормлений мы забываем о том, кто нуждается в нашей любви ничуть не меньше, чем малыш, — о любимом мужчине!
На протяжении последних девяти месяцев вы с любимым наслаждались сексом, с радостью выкинув из головы мысли о предохранении. Теперь же, когда место в мамином животике вакантно, стоит всерьез взяться за ум и решить для себя, хотите ли вы наступления новой беременности. Здесь стоит ответить на два важных вопроса:
- Хотите ли вы проверить себя на прочность? Для женского организма беременность и роды являются серьезным испытанием, поэтому для полного психического и физиологического восстановления ему требуется не меньше 2-3 лет. Если беременность наступает раньше, то вы не только непосильно нагружаете свой организм, но и ставите под удар будущего малыша, которого будет трудно полноценно «прокормить».
- Мечтаете ли вы о детях-погодках? Одним из самых популярных заблуждений является то, что женщина не может забеременеть, пока она кормит грудью. В отдельных случаях так и есть (метод лактационной аменореи мы обсудим дальше), но никто не дает гарантии, что это именно ваш случай.
Если на оба эти вопроса вы ответили «нет», тогда поговорим о методах контрацепции после родов. К счастью, выбрать есть из чего.
Контрацепция после родов: плюсы и минусы каждого метода
Прежде всего, навестите вашего гинеколога, и уже с учетом его рекомендаций, результатов анализов и особенностей вашего состояния подбирайте оптимальный вариант контрацепции. А мы постараемся помочь, взвесив все плюсы и минусы каждого.
Метод лактационной аменореи (МЛА)
Это природная контрацепция, благодаря которой женщина не может забеременеть, пока она кормит грудью. Суть в том, что во время лактации в женском организме вырабатывается гормон, который подавляет овуляцию и наступление месячных. Важно помнить, что все это действует, если малыш находится только на грудном вскармливании, вы кормите регулярно (особенно ночью), и в течение 6 месяцев после родов.
- Плюс лактационной аменореи: Абсолютно безвредно как для мамы, так и для малыша.
- Минус: Как мы уже говорили, не дает 100% гарантии.
Комбинированные оральные контрацептивы
Знакомые многим с «добеременных» времен гормональные препараты, которые содержат минимальное количество гормонов и не оказывают серьезного влияния на организм. Принимать их можно до начала первых месячных после родов.
- Плюс: Возвращаемся к привычному графику – проглотили раз в день, и за наступление беременности не переживаем.
- Минус: Неприемлем при грудном вскармливании, поскольку уменьшает объем и продолжительность лактации, а гормоны попадают через молоко в организм ребенка и негативно влияют на развитие малыша. Поэтому такие препараты можно принимать только после завершения грудного вскармливания!
Прогестиновые препараты (мини-пили)
Противозачаточные таблетки, в которых содержится гестагенный компонент и отсутствует эстроген, уменьшающий лактацию и противопоказанный ребенку.
- Плюс: Оптимальны при грудном вскармливании.
- Минус: Не обнаружили
